重症患者内环境紊乱.pptVIP

* 重症患者的内环境紊乱 综合ICU 陈叶柔 第一页，共四十页。 概述 人体正常的体液总量、渗透压及电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常进行的基本保证。其含量、分布有人体调节功能予以控制并维持平衡，但感染、创伤、手术等原因均可使平衡破坏，超过机体代谢能力，导致体内水、电解质和酸碱平衡失调。重症患者常出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，其中部分为多重紊乱。如何处理这些问题成为重症患者治疗中一个重要内容。 第二页，共四十页。 概述 体液的主要成分是水和电解质 体液分细胞内液和细胞外液 细胞内液；绝大部分存在于骨骼肌 细胞外液：构成了体内细胞生活的液体环境?内环境。 细胞外液=血浆（体重5%）+组织间液（体重15%）。 第三页，共四十页。 概述 组织间液 分布在血管与细胞之间，并允许机体代谢产物在其间交换，绝大部分能迅速与血管内液体或细胞内液交换并取得平衡，称之为功能性细胞外液，另一小部分组织间液却仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但具有各自的功能，如结缔组织液、脑脊液、关节液、消化液等称其为无功能细胞外液。无功能细胞外液占组织液10%左右，而且有些无功能细胞外液变化导致机体水、电解质和酸碱平衡紊乱却很显著。最常见的就是胃、肠消化液大量丢失所造成的体液量和成分的明显变化。 第四页，共四十页。 概述 细胞外液 最主要阳离子 Na+ 阴离子Cl- 、HCO3-和蛋白质。 细胞内液