公开遴选考试疫情防控健康监测卡及承诺书.docx

公开遴选考试疫情防控健康监测卡及承诺书 天数 日期 本人、家人及共同居住人员是否存在发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等症状（对应情况打√） 是否有国内疫情中高风险地区或国（境）外旅居史（对应情况打√） 是否为确诊、疑似和无症状感染者密切接触人员（对应情况打√） 第1天 是（）/否（） 是（）/否（） 是（）/否（） 第2天 是（）/否（） 是（）/否（） 是（）/否（） 第3天 是（）/否（） 是（）/否（） 是（）/否（） 第4天 是（）/否（） 是（）/否（） 是（）/否（） 第5天 是（）/否（） 是（）/否（） 是（）/否（） 第6天 是（）/否（） 是（）/否（） 是（）/否（） 第7天 是（）/否（） 是（）/否（） 是（）/否（） 第8天 是（）/否（） 是（）/否（） 是（）/否（） 第9天 是（）/否（） 是（）/否（） 是（）/否（） 第10天 是（）/否（） 是（）/否（） 是（）/否（） 第11天 是（）/否（） 是（）/否（） 是（）/否（） 第12天 是（）/否（） 是（）/否（） 是（）/否（） 第13天 是（）/否（） 是（）/否（） 是（）/否（） 第14天 是（）/否（） 是（）/否（） 是（）/否（） 第1天—第14天 所在省市（必填） 日期（**月**日至**月**日） 本人所在地（XX省XX市） 至 至 至 跨省市行程（如实填写