报名表单(焊接复审).docxVIP

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特种设备焊接操作人员考试需提交资料 注:请先网上报名(网址:) 复审人员需提交以下资料:(报名资料一式两份) 1、《特种设备焊接操作人员复审申请表》; 2、《特种设备焊接操作人员焊绩记录表》(要单位盖章,相关人员签字); 3、《金属焊工培训考试报名表》 4、特种设备作业人员证书原件及复印件1份; 5、2寸白底照片2张; 注1:复审人员变更单位还需补交一份单位变更申请表 咨询电话:林老师单位名称 (盖章) 通讯地址 邮编 联 系 人 手机 传真 姓名 身份证号 申请考试项目 取证/复审/增项 金属焊工培训考试报名表 FJSEI FQP-J42 -R04-1-2018 种设备焊接操作人员复审申请表 申请人姓名 性别 (近期2寸正面免冠白底彩色照片) 通信地址 学历 邮政编码 公民身份号码 联系电话 原发证机关 发证机关地址 证书编号 发证日期 申请复审考试项目 上次考试时间 申请复审考试项目 上次考试时间 是否委托考试机构办理取证手续: □ 是 □ 否 用人单位 单位地址 单位联系人 联系电话 工作简历 用人单位(或者培训机构)意见 申请人安全教育和培训: 申请人违规、违法等不良记录: (用人单位或者培训机构公章) 年  月  日 相关材料 □《特种设备作业人员证》(原件)和复印件一份; □焊接操作人员焊接操作技能考试检验记录表(原件。考试机构提供)。 声明:本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。 申请人(签字): 日期: 注:(1)用人单位(或者培训机构)应当明确申请人经过安全教育和培训情况,并且确认申请人是否有违规、违法记录;申请人暂无聘用单位的的,应提交持证期间经过安全教育和培训,无违规、违法记录的承诺书。 (2)如果申请复审作业项目较多,可以另附页。 FJSEI FQP-J42 -R17-2018 特种设备焊接操作人员焊绩记录表 用人单位(公章): 焊接操作人员姓名: 公民身份号码: 《特种设备作业人员证》编号: 记录表编号: 产品名称与编号 焊缝编号 合格项目代号 填表人与施焊日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 违规、违法记录 焊接检验员: 日期: 年 月 日 焊接责任工程师: 日期: 年 月 日 特种设备焊接操作人员自我声明承诺书 本人 在持证期间( 年 月至 年 月)已参加安全教育培训,无违规、违法等不良记录。 承诺人(签字): 签字日期: 年 月 日

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