口腔科自查横表.docxVIP

临床“急危值”报告制度自查 评审标准 评审要点 自查情况 根据医院实际 情况确定“危急 值”工程，建立 “危急值”管理 制度与工作流 程。严格执行 “危急值”报告 制度与流程。 （★） 严格执行“危急 值”报告制度与 流程。（★） 1.有临床危急值报告制度与工作流程。 .工作制度中关于临床危急值报告、工作流程的规定，以及 纳入危急值管理工程表。 .至少5名医技部门（包括临床实验室、病理、医学影像、 电生理检查、内窥镜、血药浓度监测等）相关医务人员；门 诊、病房医护人员至少各3名。 . 10例危急值报告病例 2.医技部门（含临床实验室、病理、医 学影像部门、电生理检查与内窥镜、血 药浓度监测等）有危急值工程表 3.相关人员熟悉并遵循上述制度和工 作流程。 1.医技部门相关人员知晓本部门“危急 值”工程及内容，能够有效识别和确认 “危急值”。 1.工作制度中关于临床危急值识别与确认、报告及处置相关 规定。 2.接获危急值报告的医护人员应完整、 准确记录患者识别信息、危急值内容、 和报告者的信息，按流程复核确认无误 后，及时向经治或值班医师报告，并做 好记录。 3.医师接获危急值报告后应及时追踪、 处置并记录。  输血管理与持续改进 执行输血前相关检测规定，输血前向患者及其近亲属告知 输血的目的和风险，并签署“输血治疗知情同意书”。 1.按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛