孕产期保健与健康.pptVIP

孕产期保健管理服务规范 概 念 ? 定义： 孕产期保健是指各级各类医疗保健机构 为准备妊娠至产后 42 天的妇女及胎婴儿提供全 程系列的医疗保健服务。 ? 中心：提高产科质量 ? 重点：筛选高危孕妇 ? 目的：通过建立健全三级医疗预防保健网，明 确职责，实行分级分工管理，做到预防为主， 防治结合，达到减少孕产期合并症、并发症和 难产的发病率，降低孕产妇、围产儿死亡率及 出生缺陷发生率，提高出生人口素质。 孕产妇，在怀孕期间可以免费享受 到 5 次保健服务，产后至少 2 次访视和 健康检查服务，其中，孕妇在接受第 1 次产前保健时，可以得到比较全面的 健康检查服务，包括一般健康检查、 妇科检查、健康指导，以及血常规、 尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙 肝五项等实验室检查。 儿童健康管理的受益人群主要是 0-6 岁的 学龄前儿童，出生后的新生儿可以在家中享 受到医务人员上门的家庭访视服务；在 1 岁、 2-3 岁和 4-6 岁期间每年可以分别享受到每年 4 次、 2 次和 1 次健康管理服务。每个 0-6 岁儿童 全程可获得 13 次服务，针对儿童不同的生长 发育阶段， 为其提供生长发育评估、体格检 查、辅助检查、健康指导等服务内容。同时， 对于所有 0-6 岁儿童，都可以免费获得 14 种疫 苗的预防接种服务。 孕期保健内容 ? 孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、 产褥期的全程系列保健服务。 ? 一、孕前保健 孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以 健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况 评估和健康指导为主要内容的系列保健服务。 二、孕期保健 孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临 产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。 对妊娠应当作到 早诊断、早检查、早保健 。 尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。 开展出生缺陷产前筛查和产前诊断 。 ? 孕期保健内容。孕期保健内容包括： 健康教 育与咨询指导、全身体格检查、产科检查及 辅助检查。 其中辅助检查包括基本检查项目 和建议检查项目。基本检查项目为保证母婴 安全基本的、必要的检查项目，建议检查项 目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务水 平等实际情况确定。根据各孕期保健要点提 供其他特殊辅助检查项目。 第一次、孕早期（妊娠 12 +6 周前） ? （ 1 ）孕妇健康状况评估：询问既往史、家族 史、个人史等，观察体态、精神等。 ? （ 2 ）体格检查：发育、营养、体重、血压、 巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、 脾、浮肿、妇科或产科检查。进行高危评分、 计算 BMI 。对具有妊娠危险因素和可能有妊 娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到 上级医疗卫生机构，并在 2 周内 随访转诊结果 。 ? （ 3 ）实验室检查：血常规、尿常规、乙肝表面抗 原、 ABO 血型、 Rh 血型、肝功能（含血清总胆红素 测定，总蛋白、白蛋白测定，谷草转氨酶、谷丙转 氨酶测定）、肾功能（含尿素氮、肌酐测定）、梅 毒 RPR 检测。有条件的地区建议进行 HIV 抗体检测 和血糖等实验室检查。 ? （ 4 ）开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导， 特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响， 同时进行产前筛查和产前诊断的宣教。 第二次 ：孕 16 ～ 24 周 (1) 体检及产科检查：询问孕妇健康状况，心、肺听诊，体重、 血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图 及妊高症预测，高危评分。 (2) 实验室检查：尿常规、 B 超检测 （ 3 ）进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导，预防 HIV （乙肝、梅毒）母婴传播宣教，预防出生缺陷宣教。 (4) 产前筛查和产前诊断告知。对发现有异常的孕妇，要及时 转至上级医疗卫生机构，并在 2 周内 随访转诊结果 。出现危 急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。 第三次 ：孕 25 ～ 27 周 ? （ 1) 体检及产科检查：询问孕妇健康状况，心、肺听诊，体 重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿。绘制妊 娠图及妊高症预测（上次未做者），高危评分。识别需要做 产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。 ? (2) 实验室检查：尿常规、血常规。 ? （ 3 ）进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导，预防 HIV （乙肝、梅毒）母婴传播和预防出生缺陷宣教。 ? (4) 产前筛查和产前诊断告知。对发现有异常的孕妇，要及 时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转 上级医