地屈孕酮与妊娠维持郁琦课件.pptVIP

胎盘的附着 . * 精品课件资料 胎盘下出血 Trop I and Levine D., AJR 2001;176:607–615 . * 精品课件资料 排斥的免疫途径 Th1 : T辅助细胞1型NK : 自然杀伤细胞 抗体介导 Th1 细胞介导 NK 细胞介导 . * 精品课件资料 抗体（AB）介导的胚胎毁损或保护 对称性ABs 结合 效应器功能 补体激活 细胞毒的 吞噬作用 胚胎毒性ABs Fab Fc 不对称ABs 结合 无效应器功能 无补体 无细胞毒性 无吞噬作用 封闭ABs (隐匿胚胎抗原) 导致流产 胚胎保护 甘露糖 . * 精品课件资料 Th1细胞介导的胚胎毁损 “血管自主性截断”  ↑ fgl2 (凝血因子IIa ) ? ↑凝血  ? 血管炎 ? ↓胚胎血供 激活淋巴因子激活的杀伤（LAK）细胞 导致流产 Th1 TNFa IFN? IL-2 IL-12 IL-18 Th2 IL-4 IL-5 IL-6 IL-10 IL-13 Th1应答为主 Th1细胞因子触发 . * 精品课件资料 Th1 占主导，超过Th2 血管炎 凝血 Dimitrie PO., Gynecological Endocrinology, October 2007; 23(S1): 77–81 血管内凝血 蜕膜血管离断 绒毛膜下出血 流产 . * 精品课件资料 NK细胞介导的胚胎毁损 导致流产 Th1 TNFα IFN? IL-2 IL-12 IL-18 Th2 IL-4 IL-5 IL-6 IL-10 IL-13 蜕膜NK细胞活性 +IL-2 和TNFa使 NK细胞 转为LAK细胞 . * 精品课件资料 胚胎保护性免疫调节 Th1 Th2 蜕膜NK活性 不对称ABs 保护性免疫调节 流产 妊娠 IL-4 IL-10 TGF-?2 IL-2 g-IFN TNF-a . * 精品课件资料 妊娠期淋巴细胞表面上的P-受体 Szekeres-Barthó J. Int Immunopharm 2001; 1:1037. V?1 CD56+ 激活 V?1 CD56+ PR+ P P P P PIBF + (34 kDa蛋白质) 滋养层 . * 精品课件资料 达芙通?的PIBF诱导作用 PIBF 阳性细胞 (%) Szekeres-Barthó J. Gynecological Endocrinology 2001; 15 (S5): 43. 地屈孕酮浓度 μg/ml 0 10 20 30 40 50 60 1.5 3 6 12 25 50 100 0 . * 精品课件资料 地屈孕酮治疗孕早期习惯性流产妇女 的双盲、随机、安慰剂对照研究 PROMIS 研究 目的:评估Th-1 (IFN?, TNF?)向Th-2 (IL-4, IL-10)漂移 目前状况： 27例妊娠妇女，已出生13位宝宝，3例妇女继续妊娠，计划有40名妇女怀孕后进行中期分析 (奥地利维也纳，Huber教授) . * 精品课件资料 达芙通? -胚胎存活的关键 Th1 Th2 蜕膜NK细胞 活性 不对称ABs 封闭 无效应器功能 无补体 无细胞毒 无吞噬作用 Th2 应答为主 孕酮诱导封闭因子 封闭性ABs 胎-母界面P-受体充分激活 . * 精品课件资料 达芙通?的PIBF诱导作用 PIBF 阳性细胞 (%) Szekeres-Barthó J. Gynecological Endocrinology 2001; 15 (S5): 43. 地屈孕酮浓度 μg/ml 0 10 20 30 40 50 60 1.5 3 6 12 25 50 100 0 . * 精品课件资料 达芙通?与应激诱导的流产模型 评价达芙通?对声波应激暴露下小鼠胚胎吸收率的影响 Arck P. 22nd Annual Meeting of the American Society of Reproductive Immunology, 2002. 妊娠13天 出血点为被吸收的胚胎 . * 精品课件资料 达芙通?与应激诱导的流产模型 Arck P. 22nd Annual Meeting of the American Society of Reproductive Immunology, 2002. 吸收 (%) 12.5 44.1 25.4 18.7 5.8 0 10 20 30 40 50 对照组 应激组 应激组 15 mg/kg 达芙通? 应激组 50 mg/kg 达芙通? 应激组 200 mg/kg 达芙通? * *