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现代三项治疗软组织痛 第三十页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 2001.10.13 2002.4.13 第三十一页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 2004.12.31 2012.4.6 第三十二页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 2001.10.13 2002.4.13 第三十三页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 2004.12.31 2012.4.6 第三十四页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 第三十五页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 第三十六页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 第三十七页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 现代三项治疗软组织痛 ■ 腰椎间盘突出症手法治疗机制 传统认识 腰脊柱拉伸 剪切 扭转应力作用 迫使髓核突出物 还纳于椎间隙 ■ 新鲜尸体生物力学实验结果 表明手法推拿不能使突出髓核还纳 第三十八页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 现代三项治疗软组织痛 ■ 7 具新鲜尸体腰椎 ■ 腰椎自然解冻 标本椎体 聚甲基丙烯酸甲酯包埋 露出 L.3～4 L.4～5 L.5～S.1 椎间隙 固定于生物材料实验机（Material Testing System） 模似脊柱牵扳整复手法 腰椎前屈 150 纵向牵引 400 N L3旋转 150 第三十九页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 将制备好的标本固定于生物力学材料实验机 （material testing system, MTS858 Minnesota USA） 应用计算机定量控制 模拟牵扳手法治疗时状态 第四十页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 测 量 方 法 ★ 髓核内穿刺 椎间盘内注水 与压力感受器相连 观测盘内压力变化 ★ 扩大椎间孔 椎间盘与相邻神经近点上 放置引伸仪 与计算机相连 模拟手法时 观察椎间盘与神经根位移 第四十一页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 测量椎间盘髓核内压力 第四十二页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 应用引伸仪测量位移 第四十三页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 模拟手法 L.3～4 L.4～5 L.5～S.1 脊柱牵扳 整复 - 0.248 ±0.812 0.00±0.511 - 0.076±0.316   模拟腰脊柱牵扳整复实验结果  神经根位移平均变化 1.348 ± 0.774 mm  髓核内压力变化 ( χ±s, P/kPa ) 第四十四页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 颈椎引伸手法对髓核内压力的影响 表.模拟引伸手法作用时颈椎髓核内压力变化（X±S,n＝6） 正常时 5kg拔伸 维持10sec. 10kg拔伸 维持20sec. C.3-4 253.5±4.6 244.2±8.1 242.2±3.9 169.3±26.3 159.7±7.8 C.4-5 252.7±3.5 244.5±9.7 243.2±5.5 180.8±18.9 166.0±19.2 C.5-6 249.0±6.0 244.2±7.6 242.3±7.5 168.2±23.9 154.7±14.6 第四十五页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 腰椎牵扳整复手法治疗软组织痛 第四十六页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 第四十七页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 第四十八页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 第四十九页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 第五十页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 脊柱关节整复治疗软组织痛 治 疗 机 制 松解间盘突出物与神经根之间炎性粘连 间盘突出物“变位” 神经根相对位移 减轻髓核突出物刺激神经根 非髓核“还纳” 松解腰部深层肌肉之肌挛缩解除疼痛 第五十一页，编辑于星期六：十三点 三十一分。 硬膜外神经阻滞治疗椎管内炎性病变 治疗机制 阻断化学因素 炎症介质/神经调质 对神经根刺激 解除传出神经损害所致痛性肌痉挛