医学心理学：第六章 心身疾病（讲义）.pdf

2016/11/24 一、心身疾病的概念 • 广义：是心理社会因素在发病、发展过程 第六章 心身疾病 中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功 能性障碍的总称（等同于心身障碍） Psychosomatic Diseases • 狭义：只强调受到心理社会因素影响的躯 体器质性疾病 广义心身疾病 二、心身疾病发病机制的理论 躯 心 心 神 精 体 身 身 • 心理动力学理论 经 神 疾 疾 障 症 病 病 病 碍 • 心理生理学理论 • 学习理论 • 心身疾病与躯体疾病 – 与心理社会因素相关性不同。 • 心神疾病发病的主要过程 • 心身疾病与精神病 – 在是否存在器官组织的损伤方面不同。 • 心身疾病与神经症 – 后者有明显的精神痛苦，有时表现出某些自主器官的功能紊乱， 但却没有躯体方面客观检查的异常发现。 三、心身疾病的诊断与防治原则 四、临床常见的心身疾病——冠心病 • 诊断原则： • 发病原因 – 疾病的发生包括心理社会因素，明确其与躯体症状的 – 1、心理社会因素 时间关系； • 生活方式；情绪；心理应激；生活事件 – 躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病 – 2、人格特征——A型行为类型 理生理学变化； – 排除神经症和精神病 – 3、患病后的心理特征表现 • 诊断程序： • 情绪障碍 • 认知特点与心理防御及反应 – 病史采集 • 病程与心理反应 – 体格检查 • 合理化与否认 – 心理行为检查 • 恐惧；焦虑；抑郁 – 综合分析 • 选择用药 1 2016/11/24 四、临床常见的心身疾病——原发性高血压 四、临床常见的心身疾病——糖尿病 • 致病的社会心理因素