膀胱颈及后尿道重建术-Leadbetter手术.docxVIP

膀胱颈及后尿道重建术-Leadbetter手术 ?一概述 尿道外口开口于阴茎背侧，尿道远端黏膜裂开呈沟状，称尿道上裂，是泌尿生殖器官罕见的先天性畸形。膀胱颈及后尿道重建术是治疗尿失禁的主要手段，其方法很多。采用近膀胱颈的膀胱壁或三角区组织建造括约肌管替代受损的或不存在的括约肌结构，效果较为肯定。该手术是利用膀胱三角区组织来构造新的膀胱颈及后尿道的经典术式，较Young-Dees术复杂，但形成的膀胱颈及后尿道比Young-Dees手术强而有力。膀胱颈及尿道重建术一般应在3岁之后施行，这是由于3岁前有自然遗尿现象，难以判定尿失禁程度。 ? 二麻醉方式 连续性硬膜外腔阻滞麻醉。 ? 三适应证 尿道上裂伴有尿失禁者或不完全性尿失禁经锻炼盆底肌肉和训练排尿后无效者。 ? 四手术步骤 手术步骤： ? 1.切口并显露膀胱前壁。 ? 2.输尿管口移植。 ? 3.裁剪膀胱颈及后尿道。 ? 4.膀胱颈后尿道成形。 ? 5.耻骨上膀胱造口及关闭切口。 ? 五术后并发症 感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。 ? 六术后护理 术后常规护理，视患者情况逐渐恢复日常活动，健康宣教。 ? 七注意事项 1.保持耻骨上膀胱造口管通畅。 ? 2.应用抗生素预防感染。 ? 3.尿道支架管于术后第10天拔除；排尿通畅后，拔除膀胱造口管。 ? 八术后饮食 术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。