常见踝﹑足跑步损伤的康复.pptVIP

平足因为足旋前，易发生肌疲劳从而增加应力至骨，其他危险因素有过长里程跑步，突然增加登坡或登梯，在硬地上跑和女性闭经。 第三十页，共五十四页。 患者表现为足痛，跑步后加重，常出现突然增量后4~5周。X线可确诊，但平片在疼痛后3-6周内常显示正常，最早可见骨膜反应。 第三十一页，共五十四页。 尚无随机对照的治疗资料比较。通常减少活动直至无痛，如走路也痛应做免负荷治疗。可开始先作游泳或水池中行走以保持体质，肌平衡和下肢灵活性应予关注。无痛可作骑自行车和其他下肢肌力练习。 对有高弓或平足者可用矫形器。 对职业运动员通常恢复训练为8.4周（Arendt）。 对只有蹠骨痛而无骨折者可用蹠骨垫，置于蹠骨的近端以缓解压力，同时把力分散在较大的面上。 第三十二页，共五十四页。 踝损伤 踝包括距小腿关节和胫腓关节。前者是铰链型滑膜关节，位于胫腓骨和距骨间，后者是纤维关节，由韧带联合和强有力的骨间膜韧带使胫腓骨远端牢固固定。距骨上面为滑车，体重经胫骨传至这里。 第三十三页，共五十四页。 第三十四页，共五十四页。 距小腿关节的主要功能为背伸和蹠屈，在蹠屈时同时可有旋转和外展/内收。在背伸和中间位时踝关节甚为稳定，但是在蹠屈时，距骨滑车在踝关节内前移，稳定性较差，应力多落在韧带上。 第三十五页，共五十四页。 距小腿关节内侧有三角韧带，外侧有外侧韧带来加强。 第三十六页，共五