恶性肿瘤患者放化疗不良反应的中医药防治-南京鼓楼医院肿瘤中心.pptVIP

便秘的外治法 ? 按摩指压法： ? 按摩法：仰卧位两腿屈伸，将一手或双手伸展放于右 下腹部，顺结肠方向顺时钟按摩推揉，每日 1 次每次 15 分钟。不能自理者也可家人代劳。 ? 指压法：取迎香穴、患者每临厕排便时，用一手拇指 和示指顶端按压两侧迎香穴、当局部感觉胀时，能感 到肠蠕动亢进，产生便意，即显效。 便秘的饮食调理 ? 松子仁、麻子仁、柏子仁、黑芝麻、杏仁各 100 g 、大枣 500 g 。大枣煮熟，去皮仁，制成 枣泥。以上五仁捣为细碎与枣泥混匀，置一密闭容器内备用，每日早晚各一小匙。适用于血 虚型 。 柏子仁 松子仁 仁 * 恶性肿瘤患者化疗不良反应的 中医药防治 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 胡文静 恶性肿瘤的主要治疗方法 手 术 恶性肿瘤 中医药 放 疗 化疗 分子靶向 治疗 其他 化疗常见的不良反应 肝肾损伤 胃肠道反应 骨髓抑制 心肺毒性 听力衰退 黏膜炎 指甲变形 化疗的 不良反应 出血性膀胱炎 神经毒性 色素沉着 脱发 皮疹 其他 化疗相关性骨髓抑制 骨髓抑制 I 级： 3.0-4.0 II 级： 2.0-3.0 III 级： 1.0-2.0 IV 级： ＜ 1.0 感染 菌血症 败血症 消化道 呼吸道 I 级： 100-113 II 级： 80-99 III 级： 65-79 IV 级： ＜ 65 贫血 各脏器与组织 I 级： 75-99 II 级： 50-75 III 级： 25-50 IV 级： ＜ 25 出血 牙龈 皮肤 颅内 消化道 呼吸道 骨髓抑制的处理 骨髓抑制的中医药治疗 临床主症：乏力、头晕、腰膝酸软、纳差、梦多、出血、面色萎黄或晄白等 病机：脾肾亏虚、气血不足 治则：健脾和胃、填精益肾、益气补血 方剂：四君子汤、生脉散、四物汤、当归补血汤、八珍汤、地黄饮子、归脾 汤、圣愈汤、大补元煎、十全大补汤等 ? ? ? ? 骨髓抑制的中医药治疗 ? 常用中药： ? 养阴药：生地、黄精、女贞子、当归、桑椹、黑芝麻 ? 补血药：当归、白芍、首乌、龙眼肉、阿胶 ? 健脾和胃药：党参、白术、茯苓、山药、红枣、甘草等； ? 益肾填精：补骨脂、鹿角胶、黄精、菟丝子、仙灵脾等 阿胶的服用方法 《本草纲目》载：“阿胶《本经》上品” 性味：甘平 归经：入肺、肝、肾经 功效：补血止血、滋阴润燥 主治：血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽。 鉴别：表面平整，无油气孔，质硬而脆，断面光亮 细腻，碎片对光照视呈棕色半透明状，李时珍赞其 黄透如琥珀色，光黑如瑿漆”。 ? 服用量：一般用量为 3-9g ，治疗骨髓抑制 10-20g ? 服用时间：空腹；或饭后 1 小时 ? 配伍：夏季或者易上火的人不要将阿胶与黄酒、桂圆等热性物质一起吃，宜与平性物质如山药、番茄、 糯米，或微凉的藕粉、莲子、梨等一起吃。 ? 服用禁忌：脾胃虚弱者减量服用 / 饭后服用，出现不消化的表现暂停服用；三高人群慎用；咳嗽痰多 时慎用；有炎症时暂停服用；感冒时不要服用；不要同时喝茶水和吃萝卜。 治疗骨髓抑制的常用中成药 ? ? ? 贞芪扶正胶囊（女贞子、黄芪）： 6 粒 2 次 / 日 地榆升白片（地榆）： 2-4 片 2 次 / 日 利可君片： 1-2 片 / 日 针灸治疗骨髓抑制 骨髓抑制的饮食调养 ? ? ? 保证多种营养成分的供给 多进食优质蛋白 富含铁质的食物 化疗相关性肝功能损伤 化疗药物性肝损伤 ? ? 通常是由于抗癌药物的原型或其代谢物对肝脏的直接毒性和过敏反应 多数抗肿瘤药物需经肝脏代谢或排泄，可出现不同程度的肝功能异常 不良反应 1 级 2 级 3 级 4 级 胆红素 ＞ N~1.5N ＞ 1.5~3.0N ＞ 3.0~10.0N ＞ 10.0N ALT/ AST ＞ N~ 2.5N ＞ 2.5~5