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开挖作业许可证 No.: 项目名称： 申请单位： 开始时间： 年 月 日 时 分 结束时间： 年 月 日 时 分（最长不超过7天） 挖掘方式： MACROBUTTON CheckIt ? 机械挖掘 MACROBUTTON CheckIt ? 人工挖掘 位置描述： 挖掘长度： 挖掘宽度： 挖掘深度： 作业内容（附图）： 控制措施 MACROBUTTON CheckIt ? 确认挖掘区域内地下设施情况 MACROBUTTON CheckIt ? 设置安全围栏 MACROBUTTON CheckIt ? 有夜间照明 MACROBUTTON CheckIt ? 设置符合规定的逃生通道 MACROBUTTON CheckIt ? 设置警戒区域专人监护 MACROBUTTON CheckIt ? 采取扬尘控制措施 附加控制措施： 申请单位 职 位 意 见 签 字 施工负责人 总包单位 土建工程师 机电工程师 安全经理 监理/管理方代表 总包作业后确认：已确认此工作区域已经恢复到安全状态下！ 专业工程师： 日期：