病案管理制度.docxVIP

病案管理制度 【制度】 信息科负责全院住院病历的收回、整理、装订、归档 和保管工作。 病历归档前须经专职质控医师审核签字，并由专（兼） 职电脑录入员将病历首页内容输入电脑。 病案室应当建立出院病历的登记本，并做好姓名索引卡、疾病索引卡、手术索引卡以及疾病分类 ICD－10 编码的编目工作。 病案室应当建立病历借阅登记本，每次借阅病历时， 必须由借阅人签字后，方可将病历借出。 病案室工作人员每月应清理催收一次，各种借用病历应坚持借阅制度。病历送回时要进行检查，发现有丢失、缺 面、污损、涂改要及时指出、追回、纠正，并要报告病案室 负责人。 认真做好病历保管工作，保持病历的清洁整齐、干燥、 通风，做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。 对封存病历，需专人负责保存，封存病历需经信息科长和医疗质量管理领导小组长共同签字方可索取与借出，借 出时间不得超过两周。超过两周时，专管人员负责向借出人 追回病历。 【监督检查】 分管院领导、信息科每半年对病案室的工作进行一次检查，了解工作情况和存在的问题，提出解决方案，并记录在册备查。未进行检查和记录备案的，追究相应的管理责任。 对封存病历保管失误，造成病历被修改、破损、丢失， 造成事故的，追究当事人责任。 丢失病历，或对病历进行涂改者，视情节轻重进行处 理。