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Sheet3
Sheet2
Sheet1
户主姓名
族别
家庭
人口数
家庭地址
联系电话
家庭成员
姓名
年龄
职业
与户主
关系
平安家庭创建申报程序
1、居民申请（填报创建平安家庭申报表）
2、社区（单位）平安家庭创建领导小组审核
3、社区（单位）公示
4、社区（单位）命名
5、上报街道（单位）综治部门备案
6、平安家庭挂牌
平安家庭创建标准
符合标准的打“√”，不符合的打“×”。
1、遵纪守法无犯罪。（ ）
2、家庭和睦无暴力。（ ）
3、安全防范无事故。（ ）
4、生活文明无邪教。（ ）
5、民族团结无纠纷。（ ）
6、邻里和谐无矛盾。（ ）
成年家庭成员（18岁以上）签字：
社区（单位）平安家庭创建领导小组审核意见
年 月 日（印章）
沙依巴克区“平安家庭”创建申报表
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