第五节冠状动脉硬化性心脏病.pptVIP

背 景 发病率 病死率 高危因素增加： 人口老龄化 血清胆固醇升高 高血压患病率增加 吸烟 35-64岁之间有高危因素者占总人口的2/3 介入治疗的日趋成熟 介入方法的多样化 第三十一页，共五十六页。 第三十二页，共五十六页。 定 义 冠状动脉供血 急剧减少或中断 相应心肌 严重而持久缺血 心肌坏死 分类： 非ST段抬高心肌梗死 NSTEMI ST段抬高心肌梗死 STEMI 第三十三页，共五十六页。 病因和发病机制 基本病因 冠状动脉粥样硬化 管腔严重狭窄和心肌供血不足 侧枝循环未充分建立 血供进一步减少或中断 心肌严重持续地急性缺血 用力大便 晨6时至12时 饱餐特别大量脂肪餐 第三十四页，共五十六页。 临床表现 胸痛 症 状 胸骨后， 可放射至 颈部、左 肩、左臂 部位 持续更长 时间 更严重 程度 休息或口 服硝酸甘 油无效 处理 压榨样痛 或紧缩感 ，常伴有 濒死感 性质 疼痛为最早出现的最突出的症状 第三十五页，共五十六页。 临床表现 胃肠道症状： 恶心、呕吐 全身症状： 发热、心动过速或过缓、白细胞增高 心律失常： 24小时内室性心律失常最多 严重可室颤死亡 休克： 心力衰竭： 主要为急性左心功能不全 心源性休克 症 状 第三十六页，共五十六页。 临床表现 体 征 下降 血压 HR增快或 减慢，心 音低钝 心脏 肺水肿 肺淤血