第四章神经系统常见病损的康复第五节周围神经损伤康复演示文稿.pptVIP

 神经轴突断裂 神经轴突完全断裂，但鞘膜完整 有变性改变 临床表现为神经完全损伤。多因神经受轻度牵拉伤所致 多不需手术处理，再生轴突可长向损伤的远侧段。但临床上常见的牵拉伤往往为神经完全或部分拉断，如产伤或外伤 恢复较差 第三十页，共八十页。 神经失用 神经轴突和鞘膜完整，显微镜下改变不明显，电反应正常，神经传导功能障碍 有感觉减退，肌肉瘫痪，但营养正常 多因神经受压或挫伤引起 大多可以恢复 第三十一页，共八十页。 严重程度 1968年Sunderland： Ⅰ° 传导阻滞，纤维完整性无损 Ⅱ° 轴突中断，周围结构完好 Ⅲ° 轴突中断，神经内膜管损伤，神经束 的连续性尚完整，自行恢复不完全 Ⅳ° 神经束膜广泛受累，手术 Ⅴ° 神经干完全断裂 第三十二页，共八十页。 主要障碍 运动障碍：弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩 感觉障碍：局部麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏、实体感缺失等。感觉减退或消失 反射障碍：腱反射减弱或消失 自主神经功能障碍：少汗或无汗 第三十三页，共八十页。 第三十四页，共八十页。 第三十五页，共八十页。 康复评定 目的 了解周围神经损伤程度，作出预后判断 确立康复目标 制定康复计划 评定康复效果 第三十六页，共八