肾小球疾病病人的护理四十章.pptVIP

虚胖的面颊 浮肿的双腿 黯然的神色 第三十页，共五十页。 概 述 一组以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。 临床特点：病程长，多伴有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。 第三十一页，共五十页。 病因与发病机制 慢性肾炎由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而成，少数有急性肾炎演变而来。 病理类型：系膜增殖性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化及硬化性肾小球肾炎 第三十二页，共五十页。 进行性肾单位破坏的机制 原发病的免疫介导性炎症导致持续性进行性肾实质受损 健存肾单位代偿性肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过。 长期大量蛋白尿 脂质代谢异常 第三十三页，共五十页。 临床表现 以中青年男性多见。 多数起病隐匿，可有一个相当长的无症状尿异常期 多种多样、可轻可重、时轻时重、差异较大 早期 （1）尿异常：多为轻度蛋白尿、镜下 血尿 （２）浮肿－－时轻时重、一般不严重 （３）中度高血压:部分病人以高血压为 首发症状 （4）乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差 （５）肾功能多呈轻、中度受损：夜尿 增多 第三十四页，共五十页。 临床表现 后期：肾功能逐渐或较迅速恶化－－尿毒症 （１）突出表现：高血压　持续性中度以上高血压　 （２）可伴大量蛋白尿，终末期尿蛋白可明显减少（广