颅内感染诊疗策略.pptVIP

在细菌培养和药敏结果基础上， 细菌性脑膜炎的针对性抗菌治疗 铜绿假单胞菌7 头孢吡肟5或头孢他啶5（A-Ⅱ） 氨曲南5，环丙沙星5，美洛培南5 流感嗜血杆菌 不产β-内酰胺酶株 氨苄西林 三代头孢1，头孢吡肟，氯霉素，氟喹诺酮类 产β-内酰胺酶株 三代头孢（A-Ⅰ） 头孢吡肟（A-Ⅰ），氯霉素，氟喹诺酮类 金黄色葡萄球菌 甲氧西林敏感株 奈夫西林或苯唑西林 万古霉素，美洛培南（B-Ⅲ） 耐甲氧西林株 万古霉素6 复方新诺明，利奈唑胺（B-Ⅲ） 表皮葡萄球菌 万古霉素6 利奈唑胺（B-Ⅲ） 肠球菌属 对氨苄西林敏感 氨苄西林+庆大霉素 ? 对氨苄西林耐药 万古霉素+庆大霉素 ? 对氨苄西林和万古霉素耐药 利奈唑胺（B-Ⅲ） ? 1.???? 头孢曲松或头孢噻肟； 2.???? 对头孢曲松或头孢噻肟敏感株； 3.???? 当头孢曲松MIC值＞2ug/ml时考虑联合利福平； 4.???? 加替沙星或莫西沙星； 5.???? 应考虑联合氨基糖苷类； 6.???? 考虑联合利福平； 7.???? 特异性抗菌药物的选择必须以体外药敏实验结果为指导。 第三十一页，共四十二页。 细菌性脑膜炎患者抗菌治疗推荐剂量 抗菌药物 一日总量（给药间隔） 新生儿，按天计算 婴幼儿 成人 0～71 8～281 阿米卡星2 15～20m