城乡居民社会养老保险参保登记表.docx

城乡居民养老保险参保登记表 所属社区、村委会: 姓 名 出生日期 社会保障号码 户籍所在地址居住地址 性别 民族 联系电话 县（市、区）街道（乡镇场）社区村委会 邮编 户籍性质 个人缴费额 参保日期 □ 100 元□200 元□300 元□400 元□500 元 □ 600 元□700 元□800 元□900 元□1000 元 年月日 特殊参保人群：□低保常补对象□五保供养户□重度残疾□其他 企业职工基本养老保险 □是□否 起始日期 参加其他养老保 被征地农民社会保障 □是□否 起始日期 险情况 老农保 □是□否 起始日期 其他 □是□否 起始日期 参保人声明： 社区、村委会申报意见： 以上填写内容正确无误。 参保人： 年 月 日（盖章） 经办人： 年 月 日（盖章） 乡（镇场）审核意见： 审核人： 年 月 日（盖章） 县社保机构复核意见： 复核人： 年 月 日（盖章） 填表说明：1、本表由参保人员填写，若本人无法填写，可由亲属或社区村委会经办人员代填，但须本人签字、 签章或留指纹确认。选择性项目，请在“□”内打“√”。特殊参保群体参保登记，同时需提供特殊群体众人员相关材料原件。制度实施年满 60 周岁、未享受城镇职工基本养老待遇的城乡居民填写此表时，“个人缴纳税”一栏不填。本表一式二份，劳动保障站、区级社保机构各存留一份。 仅供个人学习参考 仅供个人学习参考