外科肿瘤结直肠癌.pptVIP

诊断 钡剂灌肠检查：是结肠癌的重要检查方法，对直肠癌意义不大，但可排外多发癌和息肉可能。 腔内B超检查：可检查肠壁浸润深度和周围脏器侵犯情况。 腹部CT检查：可了解直肠癌盆腔内扩散情况及有无肝转移，为临床常用的检查方法。 腹部超声检查：以了解肝转移情况，为直肠癌的常规检查。 影像学检查： 第三十页，共五十九页。 气钡结肠造影 第三十一页，共五十九页。 第三十二页，共五十九页。 影像诊断MRI 第三十三页，共五十九页。 CT 肠癌肝转移 “牛眼征” 第三十四页，共五十九页。 约70%大肠癌患者血清CEA水平常升高，（正常值0~5）特异性并不强。在一些非消化道肿瘤、良性病变和吸烟者，血清CEA水平亦可升高，无转移局限性肠癌仅50%阳性。 CEA对早期结肠癌和腺瘤性息肉敏感性较差，不能用于早期大肠癌检测，效果并不明显； CEA升高预后差，↑37%转移，正常者 7.5%转移； CEA作为监测复发和评估治疗效果的指标。 CA19-9：可以识别有高度癌特异性的唾液酸神经节苷脂，19%～49%结直肠肿瘤水平升高，但并不比CEA敏感，可结合检测。 血清CEA的检测 诊断 第三十五页，共五十九页。 治 疗 因大肠癌特殊的解剖、生理及病理学特点，其外科治疗也具有一定特殊性，目前，其治疗仍以手术治疗为主，辅以放、化疗以及生物治疗和中医治疗等的综合治疗。 第三十六页，共五十九页。 手术治疗