主管护师之外科护理.docx

外科护理学 正常值意义平均动脉压 正常值 意义 平均动脉压(MAP) 70-105mmHg 结合其他流动学指标，能评估左心室泵血功能 中心静脉压（CVP） 5-12cmH O 2 是测定上、下腔或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及 右心功能的重要指标 肺动脉楔压（PAWP） 0.8-1.6kPa 能比较准确地反映整个循坏情况，有助于判定左心室功能，反映 血容量是否充足。PAWP＞2.4kPa，说明血容量增加、左心功能不全、急性心源性肺水肿；PAWP＜2.4kPa 是诊断急性肺损伤和 ARDS 的重要指标。 肺 毛 细 血 管 楔 压 能较好地反映左心房平均圧及左心室舒张末期压。 PCWP ＜ 心排出量（CO） 4-6L/min 降低的原因为回心量减少、心脏流出道阻力增加、心肌收缩力减 弱。 每搏排出量(SV) 60-90mL/beat 指一次心博由一侧心室射出的血量 心脏指数（CI） 2.8-4.2L/(min·m2) 是指每分钟每平方米体表面积的心排血量。CL＜2.5L/(min·m2)， 提示可能出现心力衰竭。CL＜1.8L/(min·m2)，则提示为心源性休克。 （PCWP） 0.8kPa，表示心脏前负荷降低，有效循环血容量不足；若 PCWP ＞2.4kPa，说明心脏前负荷升高。 平 均 肺 动 （MPAP） 脉 楔 压 1.47-2.0kPa MPAP 升高常见于肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、 左心功能不全；肺动脉瓣狭窄会出现 MPAP 降低 2、水和钠代谢紊乱 病因 临床表现 治疗原则 高渗性脱水 水分摄入不足或排 除过多，如禁食 轻度脱水以口渴为特点，可伴少尿，缺水量约为体重的 2%~4%；中度脱水口渴更加明显、皮肤弹 去除病因，鼓励患者饮水。无法口服者经静脉输入 5% 性下降、眼窝凹陷，尿少、尿比重高，缺水 4%~6%。 葡萄糖溶液或 0.45%低渗盐 中度缺水，除以上外还可有神经精神症状，如烦 水。躁不安、幻觉、昏迷等。缺水大于 6%。 低渗性脱水 消化液持续丢失如 轻度 血钠低于 135mmol/L。患者感疲乏、头晕、 积极治疗原发疾病。轻者静 反复呕吐 手足麻木；尿量增多 脉补充等渗盐水即可，重者 大创面的慢性渗液 中度 血钠低于 130mmol/L。还伴有恶心、呕吐、 先晶后胶，再给高渗盐水 治疗性原因，如使用排钠利尿时未补钾 等渗性脱水 消化液的急性丧失 体液丧失，如肠梗阻 水中毒 水排除障碍，见于 脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下降、浅静脉瘪陷，站立性晕倒；尿量减少。 重度 血钠低于 120mmol/L。常发生休克，患者神志不清，木僵；昏迷或四肢痉挛性抽搐，腱发射减弱或消失。 既有脱水症状，又有缺钠症状。表现有尿少、头晕、皮肤弹性差和血压下降等。 急性：可出现颅内压增高的临床表现 （3%~5%氯化钠溶液） 消除原发疾病，用等渗盐水和平衡盐补充血容量。 停止水分摄入，治疗原发 肾衰竭 水摄入过多或静脉不也过多 血管升压素分泌过多 慢性：可出现软弱无力，恶心、呕吐、体重增加、 病。轻者无需治疗，重者利皮肤苍白等症状。 尿。 3、钾代谢和低钙血症 病因病理 临床表现 辅助检查 治疗要点 护理措施 低钾血症 摄入不足；丢失过 腱反射减弱或消失； 血 清 钾 ＜ 去除病因， 尽量口服补钾。静脉补钾注 多；分布异常，如 碱中毒是 K+向细 肠鸣音减弱或消失； 心律失常、心动过速、 3.5mmol/L 补钾 意事项： 1 见尿补钾，尿量在30mL/h 胞内转移 心悸、血压下降，严 以上补钾。 重出现心室颤动或心 2 浓度不宜过高 不超过 脏停搏；表情淡漠、 0.3% 反映迟钝、定向力差、 3 速度不可过快 不超过 30 昏睡甚至昏迷；缺钾 滴/分 性肾病。 4 总量不可过大 严重缺钾 者，不宜超过 6~8g/d 高钾血症 摄入过多；排除减 肌肉无力，麻木，软 血 清 钾 ＞ 控制病因， 1 禁钾 少；分布异常，细 瘫 5.5mmol/L 降低体内 2 抗钾应用 10%葡萄糖酸钙 胞内钾移至细胞 神志改变，如淡漠 心电图T 波 钾含量，对 或者 5%氯化钙 外，见于溶血、挤 心动过缓和心律失 高尖 抗心律失 3 转钾 补碱，还可用葡萄糖 压综合征、代谢性 常，重者心脏停搏 常 胰岛素促进糖原合成，使钾 酸中毒等。 转到细胞内 4 排钾 应用降钾树脂，透析 疗法 低钙血症 进行重症胰腺炎、 口周和指尖麻木针刺 血 清 钙 低 尽快处理 肾衰、高磷酸血 感，手足抽搐。腱发 于 原发病，补 症、甲状旁腺功能 射亢进 2.25mmol/L 钙，纠正酸 受损 中毒。 4、酸碱平衡失调 病因病理  临床表现  辅助检查  治疗要点 代 谢 性酸中毒 代 谢 性碱中毒 呼 吸 性酸中