前置胎盘(教案)的诊断、预防和处理PPT课件.pptxVIP

.  前 置 胎 盘 Placenta Previa 亳州市人民医院 侯伟涛 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 前置胎盘的诊断、预防和处理 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ .   1.了解前置胎盘的病因及其对母儿的危害。2.熟悉前置胎盘的定义和分类。3.掌握前置胎盘的临床表现、诊断要点和处理原则。 教学目的与要求 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ .  Definition 胎盘正常位置在哪里？ 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . Definition 妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 高危人群 多次流产及刮宫 高龄初产 产褥感染 剖宫产史 多孕多产 孕妇不良习惯 辅助生殖技术受孕 子宫形态异常 妊娠中期B超提示胎盘前置状态 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 病 因 子宫内膜损伤：多次刮宫、分娩、产褥感染、子宫瘢痕。 胎盘异常：胎盘面积过大，如多胎妊娠、副胎盘、膜状胎盘 受精卵滋养层发育迟缓 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 分 类 根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分： 完全性前置胎盘（中央型前置胎盘） 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 低置胎盘：胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口。 临床上以处理前最后一次检查来决定分类。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . CLASSIFICATION Complete placenta previa Partial placenta previa Marginal placenta previa 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 完全性前置胎盘 （COMPLETE PLACENTA PREVIA ）又称中央性前置胎盘 （CENTRAL PLACENTA PREVIA ） 宫颈内口完全被胎盘覆盖 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 部分性前置胎盘（PARTIAL PLACENTAL PREVIA） 宫颈内口部分被胎盘覆盖 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 边缘性前置胎盘（MARGINAL PLACENTAL PREVIA） 胎盘下缘附着于子宫下段，到达但未超越宫颈内口 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 根据疾病的凶险程度分为： 凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa）：指前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险约为50%。 非凶险性前置胎盘。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 临床表现(CLINICAL FINDING) 妊娠晚期或临产时发生的阴道流血. 无诱因、无痛性、反复发作 发生的早晚、次数及出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系. 完全性前置胎盘初次出血时间多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”。 症状 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 临床表现 孕妇全身情况与出血成正比. 子宫软、无压痛；子宫大小同妊娠月份. 胎头高浮，常发生胎位异常. 如胎盘附着于前壁，在耻骨联合上方闻及胎盘杂音. 临产时宫缩呈阵发性，间歇期子宫松弛. 反复出血或一次性出血量过多可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。 体征 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 诊 断 病史+体征 辅助检查 产后检查胎盘和胎膜. 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 妊娠晚期无痛性阴道出血. 多次刮宫、分娩史、子宫手术史. 孕妇有不良生活习惯. 辅助生殖技术或高龄孕妇、双胎等病史. 病 史 男士护肤品代理 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 辅助检查 B超 核磁共振（MRI） 哈尔滨人流医院 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 超声检查 前壁胎盘、膀胱充盈有助诊断. 三最:最简单、最安全、最有价值的胎盘定位法.但要结合妊娠期！ 无创伤. 腹部超声：准确率95%. 阴道超声：准确率100%，阴道流血者慎用. 怀孕初期有什么症状/zyzl/148.html 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 超声检查 第16~20周超声检查有50%可见胎盘低置，90%在30周以后行超声检查表现正常. 常规超声筛查没有意义. 显示子宫壁、胎盘、胎先露及宫颈位置. 据胎盘下缘与宫颈内