前置胎盘--妇产讲课PPT课件.pptxVIP

. 1 前 置 胎 盘 Placenta previa 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 2 本章节教学要求 　了解前置胎盘的病因及其对母儿的危害性。 　熟悉前置胎盘分类。 　掌握前置胎盘的临床表现、诊断要点及处理原则。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 3 知识要点 临床表现： 妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血 前置胎盘分为完全性、部分性、边缘性和低置胎盘 B型超声可明确诊断和类型 疑诊前置胎盘禁止肛查和不必要的阴道检查 基本处理原则是抑制宫缩、促进胎肺成熟和适时终止妊娠 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 4 临床病例 孕妇李晓芸，27岁，G3P1，既往月经规律，LMP: 2008年1月21日，EDC：2008年10月28日，于9月10日8时因“阴道出血2小时”为主诉收入我院。患者自述于晨6时无原因突然出现阴道出血，无腹痛。该孕妇曾于8月19日时也出现过无痛性出血，入院治疗4天后出血停止出院。2003年4月自然分娩一活女婴，出生后2天因为严重的先心病死亡，2005年6月自然流产一次。 入院时孕妇Bp：100/70mmHg，P：86次/分，胎心：145次/分，无宫缩，有少量的阴道流血，血色鲜红。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 5 该患者需要做哪些检查？ 如何诊断和处理？ 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 6 　定义　Definition 胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。 定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 7 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，可危及母儿生命。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 8 子宫下段 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 9 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 10 子宫内膜病变与损伤 胎盘异常 胎盘面积过大 受精卵滋养层发育迟缓 病因 Etiology 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 11 受精卵着床后， 血液供给不足 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 12 双胎妊娠时，胎盘较单胎胎盘大而伸展到子宫下段 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 13 副胎盘 主胎盘附着于宫底部，而副胎盘则可位于子宫下段近宫颈内口处 膜状胎盘 胎盘大而薄，直径达30cm，能扩展到子宫下段。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 14 位于宫腔的受精卵尚未发育到能着床的阶段而继续下移至子宫下方，并在该处生长发育而形成前置胎盘。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 15 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 16 Classification 分类 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 17 完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 Total placenta previa -- the placenta completely cover the cervix. Partial placenta previa -- the placenta is partially cover the cervix. Marginal placenta previa -- the placenta is at the margin of the internal os. 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 18 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 19 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 20 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 21 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 22 低置胎盘 胎盘附着在子宫下段， 其边缘接近宫颈内口。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 23 注意 胎盘组织下缘与宫颈内口的关系，随诊断时期不同而有变化，分类可随之改变。临产前的完全性前置胎盘，于临产后因宫口扩张可变成部分性前置胎盘。因此，目前均以处理前的最后一次检查来决定其分类。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 24 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 25 临床表现 症状 体征 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 26 症状 妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 27 一般状况可，出血量多时可出现面色苍白、血压下降等表现。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 28 名师学习@归纳总结