鹅足囊注射术.ppt

;解剖;解剖; 滑囊是由滑液囊组成，滑液囊的作用是使肌肉、肌腱在重复运动时相互之间易于滑动。这些滑液囊内衬滑膜，滑膜的血管网可分泌滑液。 滑囊的炎症可导致滑液增多而引起关节肿胀。关节的过度使用及使用不当，滑囊可出现炎症、肿大及罕见情况下出现感染。 ;临床表现 膝关节内侧疼痛 被动外翻、外旋膝关节疼痛加剧 活动痛（屈膝、外旋）（屈膝、下楼梯困难） 休息、热敷可减轻疼痛; 膝关节内侧下方的前膝处即鹅足肌腱附着点存在压痛点； 可扪及肿胀、积液围绕滑囊； 膝关节被动屈曲及主动抵抗伸展均可引发疼痛，抵抗突然释放疼痛明显加重。;X片：关节囊及相关结构钙化，与关节囊慢性炎症一致。 MRI 肌电图 与股神经病变、腰部神经根病变、和神经丛病变相鉴别 ;向患者解释注射的目的； 嘱患者做对抗阻力曲腿动作，确定鹅足肌腱，鹅足肌腱下方压痛点定位穿刺点；;3.患者仰卧位，膝下垫枕头，膝关节略屈曲； 4.常规消毒铺巾，0.25%布比卡因2ml、40mg甲泼尼龙注射液，在穿刺点以45°斜向胫骨进针，穿破皮肤、皮下组织，进入鹅足囊； 5.针头到胫骨，轻微回退，即可进入囊内，轻推注射药物，几乎无阻力；若阻力明显，则轻微进针或退针直至阻力消失； 6.药物注射完毕，拔除空针，穿刺点覆盖无菌敷料，加压包扎，冰敷。;并发症;鹅足囊注射术对于鹅足滑囊炎的疼痛治疗效果明显； 同时存在膝滑囊炎、腱鞘炎、关节炎和关节结构紊乱，