2021年黄昆英才班项目选拔申请表.docxVIP

2021年黄昆英才班工程选拔申请表 本人承诺：以下所填信息真实准确。（签名）报名号：（不需填写）1 基本信息 姓名 性别 出生年月 照片 学院 专业 学号 籍贯 政治面貌 □群众□团员 □积极分子口党员 参加其他 培养计划 口双学位口蔚英计划 英语水平 口四级 口六级 手机号码 电子邮箱 家庭情况 成员 姓名 职业 学历 职务 父亲 母亲 个人陈述：（围绕申报条件、黄昆英才班培养目标及个人开展规划陈述。） 成绩信息 （请从学校教务系统下载、打印、粘贴，要求为原件；先提供现有成绩单，待大学第二学年平均学分绩点出来后再进行复审;如有特殊情况需提供复印件，请加盖学院公章确认） 该同学本专业学业成绩排名情况：口前10% □前20% □前30% □其他 学院确认盖章: 综合信息 （是否有课题；如有，标明课题名称、类型、等级、是否主持人，研究情况等）创新课题 参与情况 （是否有论文发表/会议论文；如有，标明论文题目、发表期刊、作者排序等信息）学术论文 发表情况 获奖情况 （是否有学科专业类获奖；如有，标明学科竞赛类/学术作品类/创新课题类，获 奖时间、等级、参与者排名等信息） 学院资格审查意见： 该同学口政审合格 口无违纪行为 口符合黄昆英才班申请条件 通过/未通过 黄昆英才班工程 报名资格审核。 学院确认盖章： 年 月 日 面试成绩： 面试委员会主任签字： 年 月 日 录取意见： （录取