2022脊柱非骨性结构影像学检查解读（全文）.pdf

2022脊柱非骨性结掏影像学检查解读（全文） 摘要 影像学检查是脊柱疾病诊疗过程中必不可少的工具。 大多数脊柱外科 医生在阅读影像学检查时多聚焦于青性结构及脊髓等组织，而对诸如 ” ” 椎旁肌、 脂肪等软组织的形态及特点判读一直都是 相对盲区 。 随着 对脊柱非骨性结掏影像学特征的深入研究和重新解读，学者们〕逐渐发 CT MRI 现这些非骨性结构变化与脊柱疾病亦存在相关性。 冥中 、 等 影像学检查中的软组织参数，如椎旁肌横截面积 、 皮下脂肪厚度 、 惟 旁肌肉脂肪浸润率等，均已被证实在脊柱疾病的诊断、 治疗及预后评 估中真高良好的可重复性，具备｜｜伍床应用潜力。 此外，肌少症、 硬膜 外脂肪增多症与脊柱疾病的联系正逐渐得到重视。 近年来，随着对脊 柱疾病发病机制理解的加深，三维步态分析与基于外像摄影的姿势测 量等技术在脊柱退行性疾病及青少年特发性脊柱侧凸的诊断及疗效评 估方面也已展现出广阔的前景。 鉴于此，总结脊柱非雷性结梅的基础 和｜｜笛床的最新研究进展，分析上述非骨性结构的影像学变化特征在脊 柱疾病的基础研究和诊疗工作中的意义。 目前，｜｜笛床上脊柱外科影像学检查多聚焦于青性结梅 、 惟间组织及韧 带结缔组织等。 尽管这些结梅的变化能够直观地反应脊柱疾病类型和 位置，但作为脊柱重要组成部分，脊柱周围肌肉、 脂肪在脊柱疾病诊 治过程中，同样扮演着重要的角 色。 因此，评估椎旁肌退变程度，对 于脊柱疾病的诊治具有重要意义。 评估椎旁肌退变情况主要依靠CT、 MRI、 肌骨超声等影 像学检查，主 要表现为 ：惟旁肌横截 积（ cross-sectional area of paraspinal 面 muscles , CSA）减小 ，肌肉密度下降 脂 浸润率（ fat infiltration 及 肪 FI ）的增加［1 J。 除外肌肉内脂肪组织改变 ，既往学者对皮下脂肪分布 与中佳筐内脂肪分布情况的不断认识，也开拓了脊柱疾病诊断及预后评 估的边界（2,3 ）。 近年来，步态分析、 躯干外像摄影等研究在国内外颇受 关注，无论是在脊柱疾病诊断 、 预后判断还是手术规划方面，都已被 证实真再重要的意义（4, 5）。冥中，衍生的诸多辅助检查标志及参数都真 高良好的可重复性，三维步态分析可通过观察患者异常步态特征，整 合信息得到时间空间参数，高效扩展了脊柱疾病辅助检查的范围，在 一 脊柱疾病的鉴别诊断、 术后神经功能状况的评价等方面都有 定的临 床应用价值（4）。 而基于外像摄影的姿势测量通过观察躯体形态或体表 标志，可反应和评估脊柱曲度及肌肉状态，尤真对于青少年特发性脊 柱侧口群体，该检查方式可高效避免频繁辐射对身体的危害［5, 6）。