2022布鲁氏菌性脊柱炎诊断及治疗专家共识要点.pdf

2022 布鲁民菌性脊柱炎诊断及治疗专家共识要点 【摘要】 布鲁氏菌性脊柱炎近年来发病再不断增高的趋势，由于真阜期 的诊断率较低，常存在误诊误治的现象，造成后期治疗的难度成倍增加， 患者致残。 为规范布鲁氏菌性脊柱炎患者的诊疗流程，让更多业界同仁了 解此类疾病的治疗细节，井在治疗时有据可依，中国防雳协会青关节结核 专业分会、 西部青结核联盟、 华北青结核联盟联合组织专家共同拟定了， 布鲁氏菌性脊柱炎诊断及治疗专家共识。 本共识从布鲁民菌性脊柱炎的流 行病学特征开始论述，对真常见临床表现、 实验室检查及诊断标准、 治疗 药物及手术治疗方法，以及预后等方面进行了深入的闺述与讨论。 布鲁氏菌病（又有、布病 、 马尔他热、 地中海弛张热、 波状热）是由布鲁民 菌属的细菌侵入机体，引起的人兽共患的传染性变态反应性疾病。 真临床 特征不典型、 潜伏期较长，容易误诊和漏诊。 该病是一种全身性疾病，可 累及多个器官，真并发症窑易对肝、 血液、 脾、 神经、 生殖等多个脏器和 系统造成损害。 布鲁氏菌性肯桂炎是布鲁氏菌侵犯脊柱（椎间盘、 推体 、 肌肉）导致 的脊柱感染性疾病，在国内外发生率报道不一 ，约占布鲁氏菌病患者的 2% ～ 53% ，发热和青桂局部疼痛是该病的主要临床症状。 该病若治疗不 及时容易转化为慢性，严重影响患者生活质量和劳动能力，而且该病通常窑 易复发和出现并发症及后遗症。 尽管目前布鲁氏菌性脊柱炎在临床越来越 常见，然而大部分临床医师对真诊断和治疗认识不足，缺乏深入研究，有 些观点尚来达成一致，｜｜伍床诊疗欠规范。 病原学 、 传播途径及流行病学恃征 一、 病原学 布鲁氏菌是一种革兰阴性不运动细菌， 无英膜（光渭型高微膜），氧化酶 阳性，可还原硝酸盐，在细胞内寄生，可以存活于多种家畜和人体内。 布鲁氏菌病是一种自然疫源性疾病。 二、 传播途径 牛、 羊、 猪是动物布鲁氏菌病的主要传染源，也是人布鲁氏菌病的主要传 染源。人对布鲁氏菌普遍易感，无年龄相性别差异，主要取决于免疫状态 、 感染途径、 染菌载量、 染菌种型等多种因素。 人感染布鲁氏菌主要为直接 接触感染，如动物接产 、 屠宰、 入肉加工。 病菌从接触处的破损皮肤进入 人体， 从而产生一系列的症状， 主要临床表现为发热 、 乏力 、 夜间盗汗、 厌食、 头痛、 肝脾肿大、 关节疼痛、 腰背痛等全身及局部症状。 三、 流行病学特征 布鲁氏菌性脊柱炎一年四季均可发病，但季节性较为明显。 共识1：布鲁民菌性脊柱炎是人体感染了布鲁氏菌而患的人畜共患疾病、 人感染布鲁氏菌病主要为直接接触感染，如动物接产 、 屠宰、 入肉加工等， 病菌从接触处的破损皮肤进入人体，从而产生一系列的症状。 临床表现 一般为1～3周，部分病例潜伏期更长，临床表现复 布鲁氏菌病的潜伏期 杂、 多样。 1.发热： 典型病例表现为波状热，常伴萄寒颤、 头痛等症状，可见于各 期病例。 2. 多汗： 3.肌肉和关节疼痛： 4.乏力： 5.肝、 脾及淋巴结肿大： 6. 真他： 共识2：布鲁氏菌性脊柱炎多发于中青年，常累及1斟佳、 真次是胸椎；主 要临床表现为发热、 乏力 、 夜间盗汗、 厌食、 头痛、 肝脾肿大、 关节疼痛、 腰背痛等全身及局部症状。 专科查体 共识 3: 布鲁氏菌性脊柱炎专科查体主要是脊柱受损后出现的眼体