医学检验、影像检查互认制度.docxVIP

医学检验、影像检查互认制度 1.总则。根据卫生部办公厅《关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知)) (卫办医发[2006J32 号)的精神，制度本制度。 2. 对外院的检验、检查结果的认可必须以不影响疾病诊疗，确保医疗质量和医疗安全为前提。 3. 对认可的外院检验、检查结果应在病历中进行记载，包括检验检查的机构名称、日期、编号、结果等。住院病人入院前外院的重要检查资料，必须在病历中留存其检查资料。 4. 对三级医院的医学检验、医学影像检查，原则上予以认可，不再进行复查。经我院临床医师认真诊查病人，并认为二级医院的检查、检验结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，具有诊断价值的，也可以认可其检查、检验结果，不再重复检查。 5. 下列情形之一者，不属互认范围。对不属互认范围需重新检查的，须向病人说明原因，并将复查依据在病历中给予记载。急诊、急救病人不受此限制。 (1)诊断不明或病情变化，检查结果难以提供参考价值(如与疾病诊断不符合等)。 (2) 随着时间推移，检查结果在疾病发展过程中可能发生变化。 (3) 对疾病诊疗意义重大的检查项目(如手术等重大医疗措施前)。 (4) 外院检查资料不完整，如CT 、MRI 需要增强扫描等。 6. 医学影像检查项目中根据客观检查结果(片子、图像)出具诊断报告的，如普通放射摄片(含CR 、DR) 、CT 、MRI、核医学成像(PET 、SPECT) ，只要患者能提供真实的检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果(片子、图像) ，应予认可。 7. 医学影像检查项目中要根据检查过程的动态观察出具诊断报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的，如放射造影检查(含DSA) 、超声检查、其它影像检查(心电图、动态心电图、脑电图、脑血流图、肌电图图纸等) ，因影响其结果的因素较多，对其结果是否认可由临床医师确定。 8. 下列医学检验予以互认。生化类的血清总蛋白(TP) 、白蛋白(ALB) 、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 、天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 、碱性磷酸酶(ALP) 、γ-谷氨酰转移酶（CGT）、肌酐(Cr) 、甘油三脂(TG) 、总胆固醇(TC) 、高密度脂蛋白(HDL)、乳酸脱氢酶(LD) ;免疫类的乙肝三系(HBV-M定性、定量)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA) 、免疫球蛋白、甲胎蛋白(AFP) 、癌胚抗原(CEA) 、前列腺特异性抗原(PSA); 临检类的骨髓检验，微生物类的各类病原体培养及药敏。其中变化较大，一般当日有效的项目为钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-) 、钙离子(Ca++) 、无机磷(P++) 、镁离子(Mg++ )、血常规、尿常规、粪便常规、大使隐血(OB)、糖(Glu ，不含POCT) 。 9. 对二级医院的病理检查结果，应要求病人提供病理切片，经我院病理室审核、确认后予以认可。 10. 各科室要落实好对相关外院检查、检验结果的认可工作，避免不必要的重复检查;同时要保证本单位的检查、检验质量，为患者提供规范完整的检查、检验报告和相应的资料。 11.临床医师要不断提高临床基本技能，做到合理选择检查项目，避免过份依赖仪器检查，减少不必要的检验和重复检查。 12. 临床医师要做好对患者的宣传工作，减少因患者自身原因导致的重复检查，对患方要求复查的项目，应在病历中予以记载。