应激性心肌病.ppt

10天后心电图改变明显：V2-V4T波改变明显。 心电图表现为一过性Q波，ST段抬高伴深倒置T波，QT间期延长在 疾病第三天达高峰。 ST段抬高 入院时心电图正常，随后心电图出现类似急性前壁心梗心电图表现（不典型）胸前V1~V6ST段抬高。 T波倒置 左前壁对应导联出现T波倒置 QT间期延长 急性期QT间期延长 ，慢性期恢复正常 VS.AMI心电图 相同：早期两者很难鉴别，两者ST段都会抬高， 不同： Tako-tsubo cardiomyopathy发病后3天会回落至正常，T波倒置更深，QT间期延长更明显。 儿茶酚胺类测定：儿茶酚胺类（儿茶酚胺及去甲肾上腺素）水平高出AMI患者3-4倍。高出正常7-34倍。 心肌酶：多正常范围、或轻度升高。 心脏超声：左室中部及心尖部收缩功能减退，基底部代偿性收缩过度。射血分数减低，通常发病3-7天可以恢复正常。 Tako-tsubo cardiomyopathy——诊断 冠脉造影：应激性心肌病患者无冠心病史，冠脉造影正常或冠脉狭窄小于50% 心脏MR：心尖部收缩减弱 心肌活检:在细胞间质见到单核淋巴细胞和巨噬细胞浸润,有的患者未见到心肌收缩带坏死现象；而有的患者除了见到广泛的淋巴细胞浸润性炎症外，还见到了多个局灶性心肌收缩带坏死现象。 左室造影：心脏基底部强烈收缩，左室前壁及心尖部呈球样改变 A.右前斜收缩期左