应激性溃疡（优质课件）.pptx

Cushing溃疡与注射用奥美拉唑; 1969年Skillman首次提出应激性溃疡的概念。应激性溃疡指机体在各类危重疾病时发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，病情较重时可出现消化道出血、穿孔甚至死亡的严重疾病。应激性溃疡发生的危险因素包括呼吸衰竭、凝血功能障碍、低血压、脓毒症、肝衰竭、肾衰竭、手术、烧伤。; SU多数起病隐匿，重型颅脑损伤患者出现上腹痛、呕血、黑便及不明原因血红蛋白浓度下降20 g/L时，应高度怀疑SU。胃镜检查是确诊SU和明确出血来源的首要手段。SU多表现为黏膜局灶性糜烂，点状、片状或条索状出血，其溃疡呈多发性，形态不规则，直径多在0.5-1.0 cm，境界清楚，周围黏膜水肿不明显。;应激性溃疡 ( stress ulcer , SU) 是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下 ,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变 , 最后可导致消化道出血、穿孔 ,并使原有病变恶化。因而预防 SU 是抢救重症病人的一个不可忽视的环节。密切观察与监测病 情，临床上大多数患者应激性消化道出血常以呃逆为先兆表现。注意动态监测胃液性质，监测胃内pH值，胃液pH3．5是出血的危险信号。;主要症状;发生机制;本品为胃壁细胞质子泵抑制剂，能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌。由于H+、K+-ATP酶是壁细胞