应对耐药菌选择抗感染药物策略PPT课件2.ppt

应对耐药菌，我们应作什么？ 手卫生 消毒隔离 无菌操作，熟练操作 导管的每日评估 抗生素合理使用：定植？污染？感染？替换？ 非抗生素措施：液体管理；早期肠内营养；抗凝…… * - 定植？污染？感染？ 污染？ 血培养芽孢杆菌、棒状杆菌、座疮丙酸杆菌；表葡？ 痰培养：粪肠球菌？ 尿培养阳性，但尿常规正常 * - 定植或感染？（条件致病菌） 肠杆菌科：肠道内，也可土壤、水、腐物中（肺克 可呼吸道中） 铜绿：广布自然界，医院潮湿环境，人体皮肤、肠道、呼吸道 不动杆菌：广布自然界，人体皮肤、呼吸道、消化道、泌尿生殖道 嗜麦芽窄食假单胞菌：广布自然界，人体口咽、肠道 白念：人体皮肤、口咽、上呼吸道、阴道、肠道 * - 替换 治疗无效后经验性替换 目标替换 治疗有效的经验性策略轮换 * - BL-BLI具有更低的附加损害 MRSA VRE 产ESBLs 菌株 MDR铜绿假单胞菌 MDR不动杆菌 艰难梭菌 第四代头孢菌素 碳青霉烯类 第三代头孢菌素 氟喹诺酮 真菌的定植和感染 BL-BLI的应用几乎与上述耐药菌的选择无关 * - 非抗生素措施 液体管理 早期肠内营养 抗凝…… * - 后面内容直接删除就行