天然气企业燃气工程室内立管质量验收表式样.doc

天然气企业燃气工程室内立管质量验收表 工程名称 ××××工程 启动编号 ××—××××—××—×× 施工单位 ××××公司 小区名称 （名称） 搂号、单元 （具体地点） 验收日期 ×年×月×日 验收内容 序号 验收项目 质量情况 1 引入管安装 （合格打√不合格打○） 2 立管垂直度 （合格打√不合格打○） 3 坡度坡向 （合格打√不合格打○） 4 管道接口 同上 5 管卡及托架 同上 6 防腐、刷漆 同上 7 燃气表标高 同上 8 阀门安装 同上 9 穿墙套管安装 同上 10 穿墙洞质量 同上 11 穿墙洞恢复 同上 12 气密试验 同上 其他项目质量情况记录： 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 评定意见： 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 同意验收/不同意验收 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 施工单位(章) 　 监理单位 (章) 　 项目公司 (章) 　 ××××公司 ××××公司 ××××公司 质检员： ××× 总/专业监理工程师:××× 现场代表:××× 　 技术负责人:××× 　 　 　 　 　 ×年×月×日 　 × 年×月×日 　 ×年×月×日