燃气经营许可证申请表式样.doc

××市燃气经营许可证 申请表 企业名称（公章）×××××天然气开发有限公司 法 定 代 表 人 ×× 填 表 日 期 20××年9月 ××市行政审批服务局制 填表须知 一、本表适用于××市燃气经营许可证申请及核定、换证和延续。 二、本表要求用计算机打印，不得复印、涂改。 三、本表第一、第二部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。 四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。 五、本表中需要提供的材料均需提供原件、复印件，原件审核后退回，复印件留存。 六、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。 企业法定代表人声明 本人：×× （法定代表人） （身份证号码） 郑重声明，本企业填报的《××市燃气经营许可证申请表》及附件材料的全部内容、数据是真实的，在此所做的声明也是真实有效的。本企业知道提供虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次许可申请提供的资料如有虚假，本企业愿承担一切法律责任。 （签名） （公章） 年