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脑卒中 脑卒中（stroke）是指由各种原因引起的单一或多处颅内血管的急性损害，导致脑功能暂时或永久性障碍的总称。基于急诊临床实践的考虑，本章根据临床病理特征将急性脑卒中分为缺血性卒中（短暂性脑缺血发作、脑梗死）和出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）。 短暂性脑缺血发作 精粹 短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）多指颅内动脉微栓塞、血流动力学异常、血流变学异常导致短暂的局部脑动脉或视网膜动脉缺血而引起的短暂性神经功能障碍，临床症状不超过 24 小时，且没有脑梗死的证据，排除非血管因素。 TIA 好发于 40～70 岁，男多于女，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病和血脂异常等高危因素。 急性起病，短暂的视网膜或局灶性神经功能障碍，持续数分钟至数小时，多在 1 小时内恢复， 最长不超过 24 小时。可反复发作，临床表现和体征几近雷同，椎-基底动脉系统 TIA 更易反复出现。发作间歇无任何神经系统体征。 脑 CT 或 MRI 检查大多正常或有非责任病灶，且排除脑内非血管因素。 抗血小板或抗凝治疗基础上，积极查找原因，控制可能存在的脑血管病危险因素。病历摘要 患者，男性，55 岁，发作性左侧肢体无力，无短暂意识丧失，无抽搐。既往有高血压病史， 服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物和β受体阻断药，血压控制情况不详。现神清语利，