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急性脑卒中合并消化 道出血诊疗策略 急性脑卒中合并消化道出血诊疗策略 出血性脑卒中是指非创伤性的自发性颅内出血，常见病因包括高血压脑动脉硬化、颅内动脉瘤或脑血管畸 形、脑淀粉样血管病、烟雾病以及凝血障碍性疾病等:：临床上可表现为脑实质和脑室内出血及蛛网膜下腔出血等。 脑卒中并发消化道出血(GIH)是脑卒中常见的严重并发症之一，是一种预后不良的征兆。在临床工作中，正确认 识脑卒中与GIH 的关 系，早期防治及降低GIH 的发Th率，对脑卒中患者，特别是出血性脑卒中、脑干病变及昏迷患 者，具有极其重要的意义。对于 GIH 的处理，应强调早期预防、综合治疗：： GIH：最严重的脑出血并发症 GIH 是最严重的脑出血并发症，国内报道其发Th率为 18 . 2%-84. 0%,国外相关文献报道，当GCS9 分时 GIH 发 Th率17%o 其发Th率的差异可能与病例选择、患者存活时间短(2 周)或出血量少、潴留于胃肠道内未能排出体 外等有关〉一股认为， 长期服用低剂量非宙体抗炎药、消化道疾病史、吸烟史、卒中史等，均能增加脑卒中后继发 GIH 的概率。长期应用阿司匹林可增加胃肠并发症比例，且存在严格的剂星依赖性关系，也有服用小剂呈阿司匹林 8 周后内镜检查胃黏股病变率较初期明显降低的报道。尸检研究发现，脑卒中后消化道出血与病前长期应用阿司匹 林及非皮质醇类抗炎药物关系密切，并由此推论在大多数