肩凝证(肩周炎)的护理_方案.pdfVIP

. . . . 肩凝证（肩关节周围炎） 一、常见证候要点 （一）风寒湿痹证: 肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓， 畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑 或弦紧。 （二）气滞血瘀证：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。 舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。 （三）气血亏虚证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头 晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或 白，脉细弱或沉。 二、常见症状/证候施护 (一)肩部疼痛 1疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系， 做好疼痛评分。 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 3.配合医师行治疗，及时评估治疗效果及颈肩部疼痛情 况。 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔火 罐等治疗。痛点处可行灸法或中药涂擦治疗。 5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加穴位按摩、 灸法、中药离子导入等治疗次数。 6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 word格式编辑 . . . . (二)肩关节活动受限 1.评估受限程度及与体位的关系，肩关节向各方向活动 均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。 2. 避免诱发肩关节活动受限加重的姿势或体位。 3.可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或 缓解症状。 4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。 (三)怕冷 1. 患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天， 肩部也不敢吹风。注意肢体保暖 2.遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、 游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。 (四)压痛 1.多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点 多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点 等处。 2.遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、 游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。 (五)肌肉痉挛与萎缩： 1.三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期 可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利 等典型症状。 2.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩 word格式编辑 . . . . 3.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗， 注意防烫伤。 三、中医特色治疗护理 （一）手法治疗的护理 松解类手法的护理 1 治疗前向患者讲解松解类手法治疗的目的及注意事 项。 2 嘱患者放松，协助患者摆放体位。 3 治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无 眩晕、恶心等不适。 4 治疗结束后协助患者卧床休息半小时。 （二）特色技术 1.中药熏蒸 2. 中药贴敷 3. 中药涂擦 4. 刮痧 5．游走罐 6.拔火罐 7.灸法 (三).物理疗法的护理 可选择TDP 照射、偏振光、超声波、中频、磁振热、经 络导平、艾灸仪、骨质疏松治疗仪。 1.物理治疗前评估患者皮肤情况，讲解治疗的目的及 注意事项，取得患者配合。 2.中频仪电极片要和皮肤紧密接触，必要时用固定带、 沙袋固定。 3.治疗时要及时询问患者感觉情况，及时调整电流的 大小。治疗过程中忌中断电源，防止瞬间电流击伤患者。 word格式编辑 . . . . 4.治疗结束后观察皮肤情况，如有红肿、水泡要及时观 察处理。 5.磁热疗法时，保持有效的照射距离，询问患者感受， 观