腹腔镜胆囊切除术LC诊疗规范 .docxVIP

电视腹腔镜胆囊切除术(LC) 诊疗规范 【适应证】 具有以下情况者，可考虑实行 LC 手术： 1?有症状的胆囊结石。 2. 有症状的慢性胆囊炎。 3. 直径小于 3cm 的胆囊结石。 4. 充满型胆囊结石。 5. 有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。 6. 急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。 7. 佔计?病人对手术的耐受良好者。 【禁忌证】 1?相对禁忌证： (1) 结石性胆囊炎急性发作期。 (2) 慢性萎缩性结石性胆囊炎。 (3) 继发性胆总管结石。 (4) 有上腹部手术史。 ⑸其它：肥胖或有腹外疝等。 2. 绝对禁忌证： ⑴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。 (2) 胆石性急性胰腺炎。 (3) 胆总管结石及肝内胆管结石。 (4) 伴有急性胆管炎和梗阻性黃疸。 (5) 胆蛭癌或胆察隆起性病变疑为癌变者。 (6) 肝硕化门静脉高压症。 (7) 慢性萎缩性胆囊炎,胆囊体积小于 4. 5cm 1. 5cm 或壁片大于 0. 5cm。 (8) 伴有出血性疾病、凝血功能障碍者。 【术前准备】 1. 术前检查： (1) 病史、体检，重点了解胆石症发作史，有无黃疸，有无胆石性胰腺炎，有 无腹 部手术史。 (2) 血生化及常规检查： 1) 血、尿常规:血红蛋白、口细胞分类及计数，出、凝血时间； 2) 胸