液体外渗的处理48329.pptxVIP

会计学;目录;. 静脉输液静脉输液渗漏 是指输液过程中药物漏出或渗浸到患者的皮下组织中是防病治病和抢救生命的重要给药途径，但输液外渗在临床上很难避免,这与药物的刺激性、病人血管的通透性有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时等一些主观原因有关。因此，及时观察和处理渗漏问题，是保障病人治疗的一个重要问题。治疗液体外渗的目的是加速消肿的过程，减轻局部组织损伤，提高静脉利用率; 静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径，但输液外渗在临床上很难避免,这与药物的刺激性、病人血管的通透性有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时等一些主观原因有关。因此，及时观察和处理渗漏问题，是保障病人治疗的一个重要问题。治疗液体外渗的目的是加速消肿的过程，减轻局部组织损伤，提高静脉利用率。?  ;第4??/共36页;第5页/共36页;目录;临床表现;第8页/共36页;第9页/共36页;目录; 渗漏后对血管组织危害性较大的常见药物 　1) 血管刺激性药物:葡萄糖酸钙 氯化钙 氯化钾 七叶皂坩钠. 2) 高渗性药物:甘露醇 50%葡萄糖 脂肪乳剂 3) 血管收缩药:多巴胺 见羟胺 去甲肾上腺索 4) 化疗药物: 阿霉素 去阿霉素 长春碱类 柔红霉素. 　　　　 ; 5) 扩血管药: 葛根素、丹参、血栓通、培丙脂、丹奥等。  ; 输液渗漏的处理方法 　　 一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相 应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。  ; 处理原则 1）促进液体重吸收。 2）使用拮抗剂药物效应。 3）灭活外渗药物的毒性。; 具体处理方法  1.对血管刺激性较小的药物 如抗生素类： （1）肿块5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行）。 （2）肿块5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷。 ; 2.对血管刺激性较大的药物的处理 为了抑制药物在细胞内代谢,可用冷敷.须在6h内进行,24h后热敷.但对于长春新碱和血管收缩药物则应早期采用保温、热敷,或侧肢体抬高,以利于静脉回流,有利于局部肿胀的吸收.对于刺激性药物,如:葡萄糖酸钙、氯化钙、七叶皂坩钠;可用5%的Mgso4湿热敷3-4次/d,或着用0.5%利多卡因封闭. ; 3.对于高渗性药物的处理 可用654-2针剂外敷,山菪 碱是抗胆碱药物，能扩张皮肤浅血管，改善局部组织缺氧缺血症状,但是654-2外敷一次的时间最好不要超过30分钟,因为血管长时间过度的扩张会反射性的收缩.所以,一般一次不超过半小时,每天3-4次敷. 注意: (高渗液的外敷是不可用硫酸镁和酒精的.因为硫酸镁和95%的酒精本身就是高渗液体,只能用于血管通透性高而引起的外敷.对于高渗液渗漏者,可加重组织脱水。高渗液如:甘;露醇、10%葡萄糖酸钙外渗,如超过24h不可热敷.此时局部皮肤由白转为暗红,产生局部充血.若局部进行热敷,可使温度增高,代谢加快,耗氧增加,会加速组织坏死).; 4.血管收缩药的处理 多巴胺、见羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶新;可用5mg的酚妥拉明、生理盐水20ml局部封闭,或用10mg 654-2+生理盐水1ml配成0.5%的稀释液温敷.去甲状腺素、同多巴胺不能用50 %的硫酸镁(因为它是高渗性药). ; 5.化疗药物的处理 （1）即刻停止给药,但不能拔掉针头或套管 （2）尽可能的抽出3-5ml的血或药物,以便减少外渗药液.可用25/26接1ml针筒抽吸外渗严重鼓起内的药液残余 （3）拔除针头或套管后,轻按局部止血并预防血肿形成,抬高肢体,纱布缚盖,使用冷敷或热敷 （4）热敷 药物:长春新碱和鬼臼类 ; 冷敷 药物:其他化疗药物 冷敷或热敷方法:渗出后立即热敷30-60分钟,接着在24h内每小时热敷15分钟. ;; (3)苏打外渗:　局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷.注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色