第三节--我国城镇职工基本医疗保险制度与改革.pptxVIP

一. 发展历程; ;;;;;中国现行医疗保障体系“三纵三横”：;医疗保险类型;; 2013年末全国参加城镇基本医疗保险人数为57073万人，比上年末增加3431万人。其中，参加城镇职工基本医疗保险人数27443万人，比上年末增加958万人；参加城镇居民基本医疗保险人数为29629万人，比上年末增加2474万人。在职工基本医疗保险参保人数中，参保职工20501万人，参保退休人员6942万人，分别比上年末增加640万人和318万人。年末参加医疗保险的农民工人数为5018万人，比上年末增加22万人。 2013年全年城镇基本医疗保险基金总收入8248亿元，支出6801亿元，分别比上年增长18.9%和22.7％。年末城镇基本医疗统筹基金累计结存5794亿元（含城镇居民基本医疗保险基金累计结存?987亿元），个人账户积累3323亿元。 ;;★资金筹集办法 ■以市为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，单位和个人一起缴纳，按月缴费，单位交纳本单位员工工资总额的6%（7.5%）左右，员工交本人工资的2%。按时足额缴纳职工医保费的参保人，从缴费次月开始享受相应的职工医保待遇； 灵活就业人员的缴费基数和缴费比例 缴费基数可参照当地上一年职工年平均工资核定。 ■实行统帐结合，即“统”指社会统筹基金，“帐”指个人账户;医保资金筹集办法： ;广州个人账户按月划入标准：;城镇职工基本医疗保险给付条件与标准;★医保基金流动图 ;案例： 2016年某省某市某公司王二、张三、李四的月平均工资分别为850元、4000元、7000元，三人年龄分别为：25岁、40岁、55岁。请问2010年6月份三人基本医疗保险个人账户应计入的金额分别为多少元？ 注：2016年某省在岗职工年平均工资为27480元，某市在职职工个人账户划入标准为： （1）35周岁（含）以下按基本医疗保险缴费基数的3%划入； （2）35-45周岁（含）按基本医疗保险缴费基数的3.5%划入； （3）45周岁以上按基本医疗保险缴费基数的4%划入.;参加医疗保险的目的是在疾病发生时得到一定的经济补偿，即保险机构根据参保人员病情、医疗费用，及补偿标准给予报销 城镇基本职工医保报销需条件如下： 在职必须是在定点医疗机构就医、或者是在定点药店配药； 必须在规定的基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准和药品目录范围内 各统筹地区根据“以收定支，略有结余”的原则确定报销比例;基本医疗服务;医保报销药品 ;诊疗项目、服务设施;★统筹基金使用示意图： ;;广州普通门诊待遇标准;广州每次住院起付标准（元）;共付段基金支付比例;;;;;;;;;补充：大病医疗保险;太原市城镇职工大病医疗保险实施细则（节选）;;