咯血诊断与治疗PPT课件.pptVIP

咯血的诊断与治疗;定义;;对大咯血患者可结合有无并发症，咯血量及速度及全身情况来综合判断：1.因咯血导致窒息者、低血压休克者。2.单次咯血量100ml或者24H咯血量500ml或48H600ml者；3.老年肺功能差，24H咯血量100ml均可视之为大咯血。;肺动脉及其分支 低压力系统 供给约95％的肺组织血供 ;;支气管循环的血流量通常占整个心输出量的1％。;不同咯血量的出血机制;1.支气管疾病;2.肺部疾病：;3.心血管疾病：;;2. 消化道出血;咯血与鼻咽部、口腔出血鉴别;咯血与呕血的鉴别;;;;1.咯血伴随症状;;咯血的病因诊断;咯血的病因诊断;咯血的病因诊断;支气管扩张症： 既往：肺炎病史，特别是麻疹、白日咳、流感等继发的支气管肺炎。 经常有慢性咳嗽、咳脓痰伴有小量的咯血。一般在咯血前有肺部感染阶段。 有大量脓痰，每天达数百毫升。起床或卧位后以及体位改变后咳嗽加剧，咳痰增多。痰液可分层。;常见咯血疾病的特征;咯血的常见病因;四、咯血的治疗;1;;常规处理;止血药物的应用;止血药物的应用;止血药物的应用;止血药物的应用;止血药物的应用;选择性支气管动脉栓塞术;支气管动脉栓塞术;外科手术;纤维支气管镜的应用;放射治疗;大咯血窒息的处理;2.咯血窒息前的症状： 1.咯血突然减少或停止，2.面色苍白，胸闷烦躁或神情呆滞，喉头噜噜作响，大汗淋漓，3.一侧或双侧呼吸音消失 3.紧急抢救措施： 迅速有效止血，保持呼吸道通畅！！ 体位引流：将患者取头低脚高45°俯卧位、轻拍背部、迅速排出积血 气管插管：将有侧孔的粗鼻导管插入气管内，边进边抽吸，动作要轻巧迅速，深度一般24-27cm，将血液吸出，直至窒息缓解。 支气管镜吸引：采用硬质气管镜插入气管内吸引，纤维支气管镜不易采用——内径细、管壁软、易被阻塞。 辅以常规治疗，必要时输血、抗休克等处理 ;;THANKS