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《局解》复习重点(答案版) 局解复习重点 1. 指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经静脉：① 头静脉：在臂部行于肱二头肌外侧沟内上行，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉，在肘部行于肱二头肌腱的外侧前臂外侧皮神经的前方，在前臂上半部的背面转至前面。② 贵要静脉：在臂部行于肱二头肌内侧沟下半段，穿深筋膜注入肱静脉或直接续于腋静脉；在肘部与前臂内侧皮神经伴行，行于肱二头肌腱的内侧，在前臂尺侧由背面转至前面。③ 肘正中静脉：自头静脉分出，斜向内上方注入贵要静脉，在肘窝中部与深面之间有恒定的交通支相连。④ 前臂正中静脉：有1~4支，粗细不等，行于前臂前面的正中，在肘前常呈“Y”形汇入头静脉和贵要静脉，分别称头正中静脉和贵要正中静脉。皮神经：①肋间臂神经：发自第2肋间神经，分布于臂内侧上部皮肤；②臂内侧皮神经：在臂内侧上1/3穿出深筋膜，分布于臂内侧皮肤；③前臂内侧皮神经：在臂内侧中份穿深筋膜浅出，与贵要静脉伴行，至肘前内侧分为前支和后支。前支行于贵要静脉的外侧，分布于前臂内侧的皮肤，后支行于该静脉的内侧，分布于前臂后内侧皮肤，在肘关节前路手术作切口时，应注意防止损伤此神经；④前臂外侧皮神经：在肘上约2.5cm处从肱二头肌外侧缘穿出，穿深筋膜浅出，行于头静脉的后方，沿前臂外侧下行，分布于前臂外侧皮肤。 2. 指认腋窝的4个壁① 前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜组成，锁胸筋膜是连于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过；② 后壁：由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成；③ 内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成；④ 外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟组成。 3. 指认穿过锁胸筋膜的3个结构①头静脉；②胸肩峰血管；③胸外侧神经； 4. 指认臂丛到上肢的5个主要分支外侧束：肌皮神经，胸外侧神经，正中神经外侧根；内侧束：胸内侧神经，臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经，尺神经，正中神经内侧根；后束：肩胛下神经，胸背神经，腋神经，桡神经； 5. 指认三边孔的境界和其中通过的结构上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外侧缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛动、静脉通过。 又称hunter管，位于股中1/3段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形，长15—17cm的管状间隙境界：前壁为张于股内侧肌与大收肌之间的收肌腱板，前面覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后内侧壁为长收肌和大收肌；上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。结构：前为股神经的股内侧肌支和隐神经，中为股动脉，后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。 16 指认腘窝的境界和通过其中的主要结构腘窝为膝后区的菱形陷凹境界：外上界为股二头肌腱；内上界为半腱肌和半膜肌；下内和下界分别为腓肠肌内、外侧头；腘窝顶（浅面）为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜；底部自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带、腘肌及其筋膜。内容：由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉，外上界还有腓总神经，血管周围还有腘深淋巴结。 17 指认大隐静脉的行程和末端的主要属支走行：起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结界外下方3~4cm处，穿隐静脉裂孔，汇入股静脉。属支：旋髂浅静脉、（来自髂前上棘附近的浅层结构）、腹壁浅静脉（来自脐以下的腹壁浅静脉）、阴部外静脉（来自生殖器附近）、股内侧浅静脉（来自股内侧区）、股外侧浅静脉（来自股内侧区） 生理意义：收集足部，小腿内侧，大腿前内侧部浅层结构的静脉血，还收集大腿外侧，腹壁脐以下浅层以及外阴部的静脉血。 18 指认踝管的构成和通过其中的主要结构境界：由屈肌支持带与跟骨内侧面、内踝之间围成踝管内容（由前至后）：胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后动、静脉和胫神经、拇长屈肌腱及其腱鞘 19 指认大腿内收肌群的各块肌肉，并找出支配该肌群的神经浅层：外上向下有耻骨肌（股神经和闭孔神经）、长收肌（闭孔神经）、股薄肌（闭孔神经）中层：短收肌（闭孔神经，位于耻骨肌和长收肌的深方）深层：大收肌（闭孔神经，其坐骨部有坐骨神经内侧支支配） 20 指认小腿前群肌的各块肌肉，并找出支配该肌群的神经由前至后为胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌（全部都由腓深神经支配）21. 指认听诊三角的境界位于斜方肌的外下方与肩胛肌内侧缘下份之间的肌间隙，其内上界为斜方肌的外下缘，外侧缘胃肩胛骨内侧缘，下界为背阔肌上缘。三角深面为第6肋间隙。22. 指认参与肩胛血管网的动脉及其来源肩胛上动脉---