《局解》复习重点(答案版).doc

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《局解》复习重点(答案版) 局解复习重点 1. 指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经 静脉: ① 头静脉:在臂部行于肱二头肌外侧沟内上行,经三角肌胸大肌间沟,穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉,在肘部行于肱二头肌腱的外侧前臂外侧皮神经的前方,在前臂上半部的背面转至前面。 ② 贵要静脉:在臂部行于肱二头肌内侧沟下半段,穿深筋膜注入肱静脉或直接续于腋静脉;在肘部与前臂内侧皮神经伴行,行于肱二头肌腱的内侧,在前臂尺侧由背面转至前面。 ③ 肘正中静脉:自头静脉分出,斜向内上方注入贵要静脉,在肘窝中部与深面之间有恒定的交通支相连。 ④ 前臂正中静脉:有1~4支,粗细不等,行于前臂前面的正中,在肘前常呈“Y”形汇入头静脉和贵要静脉,分别称头正中静脉和贵要正中静脉。 皮神经: ①肋间臂神经:发自第2肋间神经,分布于臂内侧上部皮肤; ②臂内侧皮神经:在臂内侧上1/3穿出深筋膜,分布于臂内侧皮肤; ③前臂内侧皮神经:在臂内侧中份穿深筋膜浅出,与贵要静脉伴行,至肘前内侧分为前支和后支。前支行于贵要静脉的外侧,分布于前臂内侧的皮肤,后支行于该静脉的内侧,分布于前臂后内侧皮肤,在肘关节前路手术作切口时,应注意防止损伤此神经; ④前臂外侧皮神经:在肘上约2.5cm处从肱二头肌外侧缘穿出,穿深筋膜浅出,行于头静脉的后方,沿前臂外侧下行,分布于前臂外侧皮肤。 2. 指认腋窝的4个壁 ① 前壁:由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜组成,锁胸筋膜是连于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜,有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过; ② 后壁:由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成; ③ 内侧壁:由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成; ④ 外侧壁:由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟组成。 3. 指认穿过锁胸筋膜的3个结构 ①头静脉;②胸肩峰血管;③胸外侧神经; 4. 指认臂丛到上肢的5个主要分支 外侧束:肌皮神经,胸外侧神经,正中神经外侧根; 内侧束:胸内侧神经,臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经,尺神经,正中神经内侧根; 后束:肩胛下神经,胸背神经,腋神经,桡神经; 5. 指认三边孔的境界和其中通过的结构 上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外侧缘和肩关节囊,下界为大圆肌,外侧界为肱三头肌长头,内有旋肩胛动、静脉通过。 又称hunter管,位于股中1/3段前内侧,缝匠肌的深面,大收肌和股内侧肌之间,是一断面呈三角形,长15—17cm的管状间隙 境界:前壁为张于股内侧肌与大收肌之间的收肌腱板,前面覆以缝匠肌;外侧壁为股内侧肌;后内侧壁为长收肌和大收肌;上口与股三角尖相通,下口为收肌腱裂孔,通腘窝上角。 结构:前为股神经的股内侧肌支和隐神经,中为股动脉,后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。 16 指认腘窝的境界和通过其中的主要结构 腘窝为膝后区的菱形陷凹 境界:外上界为股二头肌腱;内上界为半腱肌和半膜肌;下内和下界分别为腓肠肌内、外侧头;腘窝顶(浅面)为腘筋膜,是大腿阔筋膜的延续,向下移行为小腿深筋膜;底部自上而下为:股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带、腘肌及其筋膜。 内容:由浅至深依次为:胫神经、腘静脉和腘动脉,外上界还有腓总神经,血管周围还有腘深淋巴结。 17 指认大隐静脉的行程和末端的主要属支 走行:起于足背静脉弓内侧端,经内踝前方,沿小腿内侧缘伴隐神经上行,经股骨内侧髁后方约2cm处,进入大腿内侧部,与股内侧皮神经伴行,逐渐向前上,在耻骨结界外下方3~4cm处,穿隐静脉裂孔,汇入股静脉。 属支:旋髂浅静脉、(来自髂前上棘附近的浅层结构)、腹壁浅静脉(来自脐以下的腹壁浅静脉)、阴部外静脉(来自生殖器附近)、股内侧浅静脉(来自股内侧区)、股外侧浅静脉(来自股内侧区) 生理意义:收集足部,小腿内侧,大腿前内侧部浅层结构的静脉血,还收集大腿外侧,腹壁脐以下浅层以及外阴部的静脉血。 18 指认踝管的构成和通过其中的主要结构 境界:由屈肌支持带与跟骨内侧面、内踝之间围成踝管 内容(由前至后):胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后动、静脉和胫神经、拇长屈肌腱及其腱鞘 19 指认大腿内收肌群的各块肌肉,并找出支配该肌群的神经 浅层:外上向下有耻骨肌(股神经和闭孔神经)、长收肌(闭孔神经)、股薄肌(闭孔神经) 中层:短收肌(闭孔神经,位于耻骨肌和长收肌的深方) 深层:大收肌(闭孔神经,其坐骨部有坐骨神经内侧支支配) 20 指认小腿前群肌的各块肌肉,并找出支配该肌群的神经 由前至后为胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌(全部都由腓深神经支配) 21. 指认听诊三角的境界 位于斜方肌的外下方与肩胛肌内侧缘下份之间的肌间隙,其内上界为斜方肌的外下缘,外侧缘胃肩胛骨内侧缘,下界为背阔肌上缘。三角深面为第6肋间隙。 22. 指认参与肩胛血管网的动脉及其来源 肩胛上动脉---

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