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售后服务专用请购单 所属工程公司 请购日期 编号(流水号) √ 保内 原工程合同编号 原工程项目名称 竣工验收日期 维护结束日期 □ 保外 有偿维修服务合同编号 服务合同项目名称 维护开始日期 维护结束日期 用途类别： □维修 □更换主材 收货人1： 联系电话： 收货地址 收货人2： 联系电话： 收货地址 采购方式： ■公司直接采购 最佳货运方式： □送货上门 ■自提 备选货运方式： □指定物流 □其它 序号 器材品名 型号 品牌 单位 数量 到货日期期限 所属子系统 主材/辅材 预计采购价或维修价 请购说明[可另附说明] 1 2 3 4 5 申请人申请日期： 审核人审核日期： 其他说明： 说明： 1、本表由各工程公司维护部填写并统一对接至采购中心； 2、本表仅用于各工程公司工程项目免费维护期及有偿维护期内业务请购； 3、维修指需返回厂商或定点修理类别； 4、维修收费及更换主材递交请购单同时需提供维修材料图片等有效依据； 5、请购说明栏须填写请购原因，如用于替换、补配件、用于维修、替换前后变化说明等；