脊柱触诊平衡诊断.pptxVIP

脊柱诊断;平衡 健康的最佳状态;脊柱的快速定位;2、胸椎： （1）方法：采俯卧姿势实施，并令患者双手掌心朝上平放于身体两侧。 （2）胸椎椎体位置判定：胸椎椎体判定以T4、T7及T1较易判定，其余各胸椎体则以此三椎体来推定。 a.T1：如上所述，靠近双肩，较突出且不会随著头部转动的椎动即是T1 b.T4：在肩胛骨靠人体内侧较突出的正中点联机之椎体即是T4。 c.T7：在肩胛骨最下端的平行联机之椎体即是T7。 d.T10：以T4-T7之等倍距离，由T7向下延伸点的椎体即是T10。 e.T2,T3：由T1往下一、二椎体是（或由T4往上一、二椎体即为T3，T2）。 f.T5,T6:由T4往下一、二椎体（或由T7往上一、二椎体即为T6，T5）。 g.T8,T9:由T7往下一、二椎体即是。 h.T11，T12：由T10往下一、二椎体即是。;3、腰椎： （1）方法如胸椎。 （2）腰椎椎体位，置判定：腰椎椎体判定发L4较易判定，其余各腰椎椎体则以此推定。 a.L4:与骨盆顶点的联线中心点即为L4。 b.L3,L5:由L4往上及往下各一椎体，即为L3及L5。 C.L1，L2：由L3往上一、二椎体即是（或由T12往下一，二椎体即是）。;望诊;闻诊;问诊;平衡脊诊的三线触诊法;推拿常用诊断方法 ;? ◆ 上肢部诊断法;2.触诊 首先要知道在肩部有几个骨性标志。在肩外侧最高点骨性突出是肩峰；其下方的骨性高突处是肢骨大结节；肩峰前方为锁骨外侧端；锁骨中，外1／3交界处的下方一横指为喙突。 ? ??? 还要检查局部皮肤温度，有无肿胀，如系肿物，要检查其硬度，与周围组织的关系如何。要仔细地寻找压痛点，肩关节周围常见的压痛点为：肱二头肌长头腱鞘炎，压痛点在结节间沟；冈上肌腱损伤，压痛点局限于大结节的尖顶部；肩峰下滑囊炎，压痛点局限在肩峰部。除压痛外应检查肩关节有无异常活动，如肩锁关节脱位时，当按压锁骨外端，可有弹性活动。肱二头肌长头腱滑脱，可在结节间沟触及肌腱的弹跳。 ? ??? 3.肩关节活动度检查 要注意其运动方式，幅度，有无疼痛、受限，尤其注意其肩肿骨的动态；避免肩胛骨一起参与活动而造成的假象活动度。 ;? 肩关节的中立位为上臂下垂，屈肘90°，前臂指向前方。???? 关节活动度（图18）如下：;? 4. 特殊检查 ;【肘关节】 ;? 3.肘关节活动度（图19）检查;4.特殊检查; （3）肘三角（图20） ;【腕关节与手】;.触诊; 3.腕关节及手部各关节活动度（图21）检查;4. 特殊检查? ;特殊检查;推拿常用诊断方法之下肢部的物理诊断法 ;髋关节关节活动度（图23）如下 ; 4.特殊检查;;.特殊检查;（8）托马征（图27）：患者平卧，健侧髓膝关节尽量屈曲，使大腿贴紧躯干，双手抱住膝关节，并使腰部贴于床面，如患髓不能完全伸直，或虽伸直但腰部出现前突，则托马征阳性，并应记录患髓关节屈曲角度。见于髓关节僵硬，腰椎结核或骼腰肌痉挛。; 【膝关节】 ;2.触诊;??? 3.膝关节活动度检查 中立位为膝关节伸直。?;? 4. 特殊检查　 ;? （2）髌骨摩擦试验：患者仰卧，患肢伸直放松，医生用一手按压住骸骨，并使其在股骨髁关节面上作上、下及左、右的移动，如有摩擦音或患者感觉疼痛，则为阳性。提示骸骨软化症。;? （5）过伸试验：患者仰卧，膝关节伸直，医生一手抬起小腿，另一手按压住膝部，使膝关节出现被动过伸运动，如有疼痛为阳性。可见于半月板前角损伤、股骨髁软骨损伤或脂肪垫肥厚、损伤等。;（7）抽屉试验（图36）：患者仰卧，屈膝90°，足平放于床上，医生可坐在患者的足部，以稳定其足，双手握住小腿上端作前拉后推的动作，如小腿上端能向前拉动，说明前交叉韧带损伤；如小腿上端能向后推动测说明后交叉韧带损伤。;【踝关节与足】 ;足部常见如下畸形 ;触诊;踝与足部关节活动度（图38）如下： ;? 4.特殊检查;推拿常用诊断方法之躯干检查 ;?? 3.颈部活动度检查 颈中立位为面向前，眼平视，下颌内收。?? ?;4.特殊检查（2）叩顶试验（图41）：患者正坐位，颈、胸、腰挺直，下颏内收；医生一手掌紧贴在患者头顶，另一手握空拳轻缓叩击一手手背，若引起患者颈部疼痛或伴有上肢放射痛，则为阳性。多提示为颈椎病。 ;（3）颈椎间孔挤压试验（图42）：患者正坐位，头向患侧的侧后方倾斜，医生双手抱住头顶，沿颈部纵轴向下施加压力，若引起患者颈部疼痛或伴有上肢放射痛，则为阳性。多提示为颈椎病。 ?? （;（6）挺胸试验（图44）：患者正坐、挺胸两肩外展，两臂后伸，如桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性。多提示为肋锁综合征。; （7）超外展试验（图45）：患者正坐，双上肢自然下垂，医生握住患肢腕部（注意触摸挠动脉的搏动），在上肢伸直的情况下逐渐从侧方将患肢被动外展高举过肩至头，若