抗凝药物的合理使用课件.pptVIP

二、影响华法林抗凝作用的药物 4、影降低血浆蛋白结合率：丙戊酸钠和华法林均是酸性化合物，分布少，与蛋白结合率高，同时具有高度的蛋白亲和力，合用时产生竞争，把华法林游离出来，增强其抗凝活性。 因此，这些药物与华法林合用时应密切监测INＲ，观察有无出血等症状，必要时调整华法林剂量。另外还有一些药物，与华法林联用时虽然不会影响INＲ，但容易导致出血等不良反应，如阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙、尿激酶、氟比洛芬等。其中尿激酶说明书建议两者不宜合用，以免增加出血风险。因此，这些药物联用前应权衡利弊。如果利大于弊，合用时应密切监测血小板，观察有无出血症状。 精品课件资料 * 二、影响华法林抗凝作用的药物 5、中药影响 ：研究发现，丹参、黄连、当归、黄柏等中药能够影响华法林的抗凝血作用，由于这些药物含有抗血小板活性成分，联用时能够增强华法林的抗凝血作用；而人参皂苷则相反，可减弱华法林的抗凝血作用。 精品课件资料 * 三、影响华法林抗凝作用的疾病 1、多种疾病会影响华法林的抗凝效果，最重要的肝功能不全，该类患者对华法林的敏感性增大。因为肝脏是维生素K依赖的凝血因子合成的主要场所，肝功能降低时，合成维生素K的能力下降，导致华法林作用增强。 2、甲状腺功能亢进患者，维生素K依赖的凝血因子代谢增进状态，会增加华法林的效应。另一个机制可能是甲状