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口腔颌面部损伤的 急救与护理 主讲人:外科组 施姗姗 当前1页，共28页，星期日。 现场急救 要求支援 1.保持镇静，切勿惊慌，讲话清晰 2.正确表述地址。属于区，街道，小区，楼号，门牌号（或显著标志性建筑） 3.说清事故类型，病人的伤情和病情。如人数，年龄，特殊情况分娩.心脏病等。 4.按要求复述细节。 5.让对方先挂电话。 第一目击者的基本要求： 1.保持镇定，沉重大胆，细心负责。 2.评估现场，确保自身及伤员的安全。 3.分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。 4.在可能的情况下，充分利用现场，尽量减轻伤员的痛苦。 5.充分利用可支配的人力，物力协助救护。 当前2页，共28页，星期日。 急救要点 1.呼吸道通畅 2.控制外出血 3.抗休克，恢复组织灌流量 4.意识状态，颅脑观察 5.注意合并伤，特别是颈椎伤 当前3页，共28页，星期日。 口腔颌面部损伤的特点 1.血循环丰富 1）抗感染，再生修复能力强，创口易于愈合。 2）出血多，易形成血肿，组织水肿反应快而重 2.易并发颅脑损伤，注意脑脊液漏 3.易发生窒息 4.易发生感染 5.有时伴有颈部伤 6.影响进食及口腔卫生 7.易致功能障碍及颜面部畸形 当前4页，共28页，星期日。 血供丰富 颅侧面观 当前5页，共28页，星期日。 防止窒息 一.窒息的原因 1.阻塞性窒息 1）异物阻塞咽喉部：损伤后口腔和鼻咽部如有血凝块、呕吐物、游离组织块或异物等，可以阻塞咽喉部造成窒息，特别是昏迷伤员更易发生。 2)组织移位：下颌骨粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底肌群的牵拉，可使舌后坠而阻塞呼吸道。上颌骨骨折时，骨折段向下后方移位，可阻塞咽腔而引起窒息。 3)肿胀及血肿：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后，可因血肿或组织水肿压迫呼吸道而发生窒息。 2.吸入性窒息：吸入性窒息是由于直接将血液、唾液、呕吐物或其他异物吸入气管、支气管甚至肺泡内而引起。 当前6页，共28页，星期日。 防止窒息 二.窒息的临床表现 窒息救治的关键是早期发现与及时处理。如发现伤员有烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动、面色苍白、血压下降、瞳孔散大、出现三凹症等呼吸困难或窒息症状时，则应争分夺秒进行抢救。 当前7页，共28页，星期日。 3.窒息的急救处理 对阻塞性窒息的伤员，应根据具体情况，采取下列措施： 1．及早清除口、鼻腔及咽部异物 2．将后坠的舌牵出 3.悬吊下坠的上颌骨块 4．插入通气导管保持呼吸道通畅。 对吸入性窒息的伤员，应立即进行气管切开术，通过气管导管，迅速吸出血性分泌物及其他异物，恢复呼吸道通畅。这类伤员在解除窒息后，应严密注意防治肺部并发症。 当前8页，共28页，星期日。 方法是：在舌尖后约2cm处用大圆针和7号线穿过舌的全厚组织，将舌拉出口外，并使伤员的头部垫高，偏向一侧或采取卧位 当前9页，共28页，星期日。 现场悬吊上颌骨的方法：采用筷子.压舌板等物品横放于上颌双侧前磨牙位置，将上颌骨向上悬吊，并将两端固定于头部绷带上 当前10页，共28页，星期日。 出血的急救 出血的急救 损伤的部位 出血的来源和程度 现场条件 当前11页，共28页，星期日。 出血的急救 应根据出血部位 判断可能是什么血管损伤。 出血的来源和性状： 动脉血----呈喷射状，血色鲜红 静脉血---呈漫出状，血色较暗红 毛细血管 当前12页，共28页，星期日。