口腔解剖学颌面部骨演示文稿.pptVIP

2）颧突支柱：主要支持第一磨牙区的咀爵压力，该柱起于上颌第一磨牙牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分为两支，一支经眶外缘至额骨；另一支向后外经颧弓达颅底。 当前29页，共83页，星期二。 3）翼突支柱：主要支持磨牙区的咀爵压力，该柱由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接构成，将咀爵压力传至颅底。 当前30页，共83页，星期二。 （三）临床解剖特点 薄弱部位 Le Fort I型：梨状孔下部→牙槽突底部→上颌结节→蝶骨翼突 Le Fort II型：鼻骨，泪骨，颧骨下方→蝶骨翼突 Le Fort III型：鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方→蝶骨翼突 当前31页，共83页，星期二。 上颌骨的血供、淋巴回流及神经支配 上颌骨血供丰富（上牙槽后动脉、上牙槽前动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉彼此吻合），故骨折后易于愈合，骨髓炎较少。抵抗及修复力强。 淋巴回流广，恶性肿瘤转移快。（咽后、颌下、颈深淋巴结） 上颌骨由上颌神经支配 当前32页，共83页，星期二。 下颌骨是面颅骨中唯一能运动的骨 二、下颌骨 mandible 当前33页，共83页，星期二。 (一) 下颌骨外形 下颌体(水平部) 下颌支(垂直部) 当前34页，共83页，星期二。 1. 下颌体 内、外两面，上、下两缘 当前35页，共83页，星期二。 （1）外面 正中联合 颏隆凸 颏结节 外斜线 颏孔 颏孔朝向后上外方，麻醉时应注意。 当前36页，共83页，星期二。 （2）内面 颏棘 上、下 内斜线 下颌舌骨肌线 舌下腺凹 二腹肌窝 下颌下腺凹 当前37页，共83页，星期二。 （3）上缘(牙槽突) 牙槽窝相对小 牙槽突内、外板较厚 切、尖牙——牙槽窝骨板唇侧较舌侧薄 前磨牙——颊、舌侧骨板厚度相当 磨牙——颊侧厚 当前38页，共83页，星期二。 （4）下缘（下颌底） 骨质最密 手术标志 颈部上界 当前39页，共83页，星期二。 2. 下颌支 (下颌升支) 近垂直的长方形骨板 两突—喙突、髁突 两面—内、外两面 四缘—上、下、前、后两缘 当前40页，共83页，星期二。 喙突(肌突) 为颞肌和咬肌附着 髁突(关节突) 下颌头 横嵴 前斜面 后斜面 下颌颈 关节翼肌窝 下颌切迹 两突 当前41页，共83页，星期二。 前面观 后面观 外极 内极 翼肌窝 外 内 外侧面观 前斜面 后斜面 乙 状 切 迹 喙 突 髁状突： 前后径5mm~8mm 内外径18mm~24mm 横嵴 当前42页，共83页，星期二。 内面 下颌孔：开口朝向后上方 前方—下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处 后上方—下颌神经沟，有下牙槽神经、血管通过 两面 当前43页，共83页，星期二。 前上方—下颌隆凸，此处由前向后有颊神经、舌神经及下牙槽神经通过，故在此可麻醉三条神经 下方—下颌舌骨沟，内有下颌舌骨神经、血管通过 后下方—翼肌粗隆，翼内肌附着处 下颌孔向前下通下颌管。 当前44页，共83页，星期二。 外面 外面上中部有突起称下颌支外侧隆突，位于下颌孔上缘上方0.9~16.2毫米处，为手术标志。 在下部有咬肌粗隆 当前45页，共83页，星期二。 前缘 上窄下宽→两嵴 外侧嵴→斜线 内侧嵴称颊肌嵴 四缘 当前46页，共83页，星期二。 上缘 下颌（已状)切迹 下缘 续下颌底 后缘 圆钝 与下颌体下缘形成下颌角，约为120 ° 四缘 当前47页，共83页，星期二。 下颌管 (二) 下颌骨内部结构 1. 下颌管 下颌管在下颌支内行向前下，在下颌骨体内几乎呈水平位向前，发出小管至牙槽窝 下颌管行至近前磨牙处分为两支，一支向外通颏孔，另一支继续前行称为切牙管 第三磨牙根尖 当前48页，共83页，星期二。 下颌管从下颌孔至下颌第一磨牙的位置有三点规律： ①下颌管距骨内板较外板近。 ②下颌管距下颌支前缘较后缘近。（除下颌孔及其下方1-2mm外) ③下颌管距下颌下缘较牙槽缘近。 下颌管 当前49页，共83页，星期二。 2、牙力轨道和肌力轨道 牙力轨道：在下颌骨牙槽窝底部周围，骨松质包绕该处并形成轨道，斜向后上方，通过下颌支而达髁突，称牙力轨道，咀嚼肌通过这一轨道传至颅底。 当前50页，共83页，星期二。 肌力轨道：咀嚼肌收缩力直接作用于下颌骨，形成肌力轨道，此轨道见于下颌角区，也见于喙突向下伸延至下颌骨体。 当前51页，共83页，星期二。 （三）下颌骨的薄弱部位 1）正中联合位置最突出 2）颏孔区颏孔、尖牙及前磨牙槽窝位于其间 3）下颌角骨质薄弱。第三磨牙牙槽窝位于其间 4）髁突颈部(下颌颈)细长。 当前52页，共83页，星期二。 下颌骨的血供、淋巴回流及神经支配 血液供应：下牙槽动脉（主要