口腔组织病理学_第一章牙体组织演示文稿.pptVIP

当前94页，共149页，星期二。 三、牙本质增龄性变化和反应性变化 ２.修复性牙本质（reparative dentine）： 牙齿在生理或病理刺激下深部牙本质小管暴露，成牙本质细胞受刺激变性，由牙髓内未分化细胞取代，与其对应髓壁形成保护性的新的牙本质 . 当前95页，共149页，星期二。 特点： １.形成速度快 ２.牙本质小管数目大大减少 ３. 小管有明显的不规则弯曲 ４. 刺激越强，时间越长，厚度越大 当前96页，共149页，星期二。 当前97页，共149页，星期二。 3.透明牙本质 transparent dentin 　　　成牙本质细胞在增龄或受刺激下细胞突起退行性变，钙盐沉积封闭牙本质小管，该部份矿化的牙本质折光率与小管间质相同，在磨片上呈透明状。 当前98页，共149页，星期二。 当前99页，共149页，星期二。 当前100页，共149页，星期二。 4.死区 (dead tract) 牙因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致。显微镜下观察时呈黑色，称为死区 常见于髓角，有修复性牙本质形成 当前101页，共149页，星期二。 当前102页，共149页，星期二。 　牙本质神经分布与感觉 牙本质对机械温度化学等刺激敏感，尤在釉牙本质界交界处和近髓处，只有痛觉 痛觉感受及传导机制的三种学说： １．神经传导学说 direct innervation theory ２．传导学说transduction theory ３．流体动力学hydrodynamic theory 当前103页，共149页，星期二。 四、临床意义 牙本质含大量牙本质小管，暴露时避免物理化学刺激 牙本质暴露可通过牙本质小管将龋病扩散 牙本质在近髓处最敏感，其次为釉牙本质界处 牙本质可形成继发性牙本质与修复性牙本质，去腐时可适当保留软化牙本质 当前104页，共149页，星期二。 复习思考题 釉质 名词解释及概念：绞釉、釉柱横纹 釉柱的形态、走行方向及其意义。 牙釉质的超微结构特点（电镜下的形态、晶体大小和排列） 釉质中有机物含量较多的区域有哪些，各有何形态特点？ 釉质结构的临床意义。 当前105页，共149页，星期二。 牙本质小管 (dentinal tubule) 2. 自牙髓向釉质牙本质界呈放射状排列，在牙尖部及根尖部小管较直，而在牙颈部则弯曲呈“～”形，近牙髓端的凸弯向着根尖方向 。 当前62页，共149页，星期二。 当前63页，共149页，星期二。 当前64页，共149页，星期二。 牙本质小管 (dentinal tubule) 3. 近牙髓一端较粗，其直径约3-4μm，近表面处约为lμm，且排列稀疏。 4. 自牙髓端伸向表面，沿途分出许多侧支，并与邻近小管的侧支互相吻合。 当前65页，共149页，星期二。 当前66页，共149页，星期二。 当前67页，共149页，星期二。 成牙本质细胞突起 (odontoblastic process) 成牙本质细胞原生质突起 成牙本质细胞呈单侧排列于近牙本质内侧的髓腔中 突起基本与牙本质小管相吻合 极小部份延伸至牙釉质成为釉梭，大部份只延伸至牙本质小管近髓端的１／２或１／３ 图中ER=内质网；OP=成牙本质细胞突；M=线粒体；V=小泡)。 当前68页，共149页，星期二。 当前69页，共149页，星期二。 当前70页，共149页，星期二。 当前71页，共149页，星期二。 细胞间质 intercellular substance 基质及胶原纤维组成 基质为钙化的粘连质 胶原纤维主要为Ｉ型，纤维的排列大部分与牙本质小管垂直而与牙表面平行，彼此交织成网状 当前72页，共149页，星期二。 不同类型的胶原蛋白在分子结构及免疫学特征性有所不同，按组织分类可分三类： 第一类：间隙胶原I-III型，主要存在于皮肤和肌腱等组织中，是细胞之间的胶原蛋白，有很强的抗张性，其中II型胶原由软 骨细胞产生。 第二类：基膜胶原有Ⅳ-Ⅶ型胶腺为基膜胶原，主要存在于脏器当中。 第三类：软骨胶原有Ⅸ-Ⅺ型为软骨中微量胶原与软骨形成有关。 当前73页，共149页，星期二。 当前74页，共149页，星期二。 细胞间质intercellular substance  管周牙本质 (peritubular dentin) 牙本质小管周围有一圈过度矿化的牙本质，称为管周牙本质 管间牙本质 (intertubular dentin)分布于小管与小管之间的牙本质为管间牙本质。为牙本质主体 当前75页，共149页，星期二。 当前76页，共149页，星期二。 当前77页，共149页，星期二。 球间牙本质 (interglobular dentin) 牙