口腔组织生理学概要Ver.pptVIP

牙骨质结构的临床意义 特性： 不断新生， 抗吸收能力强于骨 功能： 牙周膜纤维的更替 牙髓和根尖周病治疗后覆盖根尖孔 补偿咬合高度 修复小范围病理性吸收 牙正畸治疗 当前30页，共45页，星期日。 牙周组织（periodontal tissues） 概念：牙的支持组织 牙龈(gingiva) 牙周膜(periodontal membrane) 牙槽骨(alveolar bone) 当前31页，共45页，星期日。 牙龈 牙龈(gingiva)是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。 在前庭和下颌舌侧面，与红色的牙槽粘膜连续，它们之间有明显的分界线。在上腭与硬腭粘膜连续无明显界限 牙龈可分为游离龈、附着龈和牙间乳头三部分。 当前32页，共45页，星期日。 * * 口腔生理学概要 当前1页，共45页，星期日。 牙体组织（dental tissues）牙周组织（periodontal tissues） 釉质（enamel） 牙本质（dentin） 牙髓（dental pulp） 牙骨质（cementum） 牙龈(gingiva) 牙周膜(periodontal membrane) 牙槽骨(alveolar bone) 当前2页，共45页，星期日。 当前3页，共45页，星期日。 牙体组织：釉质（enamel） 覆盖在解剖学牙冠的表面 特殊性 牙尖、切缘处最厚 沟窝点隙 当前4页，共45页，星期日。 牙釉质的理化特性 人体最硬的组织 淡黄色、半透明 无机物占96％～97％，其余为水和有机物 无机物：钙(Ca2+)、磷(P3-)离子的磷灰石晶体和少量的其它磷酸盐晶体，非常相似于六方晶系的羟磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2]晶体。含有较多HCO3-。还含有Cl-、Na+、Mg2+、Sr2+、Zn2+、Pb2+、F + 有机物：＜1％，为蛋白质和脂类。蛋白质主要有釉原蛋白(amelogenins)、非釉原蛋白(non-amelogenins)和蛋白酶(proteinases) 当前5页，共45页，星期日。 组织结构 釉质的基本结构—釉柱：细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面。窝沟处：向窝沟底部集中，牙颈部：水平 当前6页，共45页，星期日。 当前7页，共45页，星期日。 釉牙本质界 1.釉质牙本质界 (enamel-dentinal junction) 形态：外形呈贝壳状。由相连的圆弧形小凹构成，小凹突向牙本质。 意义：加大釉质和牙本质的接触面；分散部分咀嚼力。 成因：两种不同矿化组织的交界面，分别来自上皮、外间充质。 当前8页，共45页，星期日。 釉质的特殊临床意义 F＋抗龋原理 沟窝点隙：龋的好发部位—窝沟封闭的组织学基础 釉柱排列方向与备洞的关系 釉质酸蚀的基础 当前9页，共45页，星期日。 牙本质（dentin） 构成牙的主体，成牙本质细胞 功能：保护牙髓、支持表面釉质 冠部：釉质覆盖 根部：牙骨质覆盖 牙髓牙本质复合体 当前10页，共45页，星期日。 牙本质的理化特性 硬度比釉质低，比骨组织稍高 弹性：给釉质提供缓冲环境 渗透性：组织液和局部液体介质和离子可经过牙本质 含细胞成分（不同于釉质） 无机物约占70％（45％），主要也为磷灰石晶体，但其晶体比釉质中的小，而与骨和牙骨质中的相似 有机物为20％（33％）：胶原蛋白（18％），牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoproteins)、牙本质基质蛋白1(dentin matrix protein 1)及胺基多糖(glycosaminoglycans)等 水为10％（22％） 当前11页，共45页，星期日。 组织学结构 牙本质小管 成牙本质细胞突起 细胞间质 当前12页，共45页，星期日。 牙本质小管： 走行方向：放射状、较直、“ ～”型 直径 近牙髓：粗，3-4μ 近表面：细，1 μ 当前13页，共45页，星期日。 牙本质小管内，分支并与邻近的突起分支相联系 分布范围：至牙本质小管的近髓端l/3或l/2 细胞器：微管、微丝、线粒体和小泡、致密体 成牙本质细胞突起(odontoblastic process) 当前14页，共45页，星期日。 细胞间质 以矿化形式存在 胶原纤维：I型胶原，与牙本质小管垂直而与牙表面平行，彼此交织成网状 磷灰石晶体：比釉质中小，长约20-100nm，宽2-3.5nm，呈针状或板状。 球间牙本质、生长线、托姆斯颗粒层、前期牙本质 A：牙本质小管 B：管间牙本