口腔健康流行病学调查问卷.pdfVIP

口腔健康流行病学调查问卷 请根据实际情况如实填写问卷，问卷结果仅用于学术研究，不会泄露您的个人信 息，感谢您的支持！ 1. 您的性别: [单选题] * ○男 ○女 2. 您的年级是 [单选题] * ○大一 ○大二 ○大三 ○大四 ○大五 ○研究生 3. 您的专业: [单选题] * ○医学专业(非口腔医学) ○口腔医学专业 ○其它 4. 您来自： [单选题] * ○城镇 ○农村 5. 您是否知道龋病就是俗称的蛀牙、虫牙？ [单选题] * ○知道 ○不知道 ○大概了解 6. 您的乳牙是否患过龋病？ [单选题] * ○患过 ○没有患过 ○不清楚 7. 请问您目前有几颗龋齿？（不包括已经治疗过的龋齿） [单选题] * ○0 ○1 ○2 ○3 ○更多 _________________ * 8. 您因为龋病而补过的恒牙数目是： [单选题] * 恒牙是指乳牙脱落后又重新长出的牙齿。 ○0 ○1 ○2 ○3 ○更多 _________________ * 9. 您因为龋病而失去的恒牙数目是： [单选题] * 恒牙是指乳牙脱落后又重新长出的牙齿。 ○0 ○1 ○2 ○更多 _________________ * 10. 您的父母是否患有龋齿？ [单选题] * ○患有 ○没有 ○不清楚 11. 您认为您的家人口腔健康状况怎么样？ [单选题] * ○良好 ○一般 ○较差 12. 您认为龋病是由什么引起? [多选题] * □C.牙齿本身 □A.细菌 □B.食物 □D.时间 □E蛀虫 异常 □F不清楚 13. 出现下列哪些情况,您会意识到龋病的发生? [多选题] * □A.牙齿颜色 □B.牙齿对冷 □C.出现龋洞 □D.牙痛 □E不清楚 改变 热酸甜敏感 14. 您在发现龋齿后，会怎么做？ [ 多选题] * □尽快就医 □加强口腔的清洁 □等到疼痛时再就医 □无所谓 15. 您通常一天刷牙的次数是? [单选题] * ○1次 ○2次 ○3次或以上 16. 您刷牙的时间一般是多久? [单选题] * ○A.0-1 分钟 ○B.1-3 分钟 ○C.3-5 分钟 ○D.5分钟以上 17. 您一般多久更换一次牙刷? [单选题] * ○1个月内 ○3个月内 ○大于3 个 ○随意 18. 您使用的牙刷类型是： [单选题] * ○普通牙刷 ○电动牙刷 19. 您使用的刷毛类型是： [单选题] * ○硬毛 ○软毛 ○不清楚 20. 您的刷牙方式是？ [单选题] * ○横刷 ○竖刷 ○旋转刷 ○混合刷 21. 您会用下列哪些方法清洁牙齿? [多选题] * □A.牙刷 □B.牙签 □C.牙线 □D.漱口水 □E.冲牙器（水牙线） □F.其他 22. 您是否使用含氟牙膏？ [单选题] * ○是 ○否 ○不清楚 23. 您是否知道氟化物能够预防龋齿？ [单选题] * ○是 ○否 24. 您是否在进食完刷牙或漱口？ [单选题] * ○是 ○否 25. 您是否喜欢睡前进食？ [单选题] * ○是 ○否 26. 您喝碳酸饮料频率是： [单选题] * ○几乎每天 ○经常 ○偶尔 ○从不 27. 您是否做过牙齿矫正？ [单选题] * ○是 ○否 ○不需要，牙齿很整齐 28. 您是否定期做口腔检查？ [单选题] * ○是 ○否 29. 您认为是否有必要定期做口腔检查？ [单选题] * ○有必要 ○没必要 30. 您对牙科治疗是否有恐惧心理？ [单选题] * ○是 ○否 31. 您认为您的经济水平对口腔疾病就诊时的影响大么？ [单选题] * ○大 ○小 32