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治疗安全管理 应对： 对于仪器班班交班，定期定专人检查其性能及工作状态。 如发现异常及时汇报处理，保证使用时性能良好，数据准确。 当前30页，共66页，星期二。 治疗安全管理 案例：用药错误 病人已经发生高血压，而护士却将多巴胺给病人静脉滴入，导致病人收缩压达用药错误 当前31页，共66页，星期二。 治疗安全管理 应对： 严格查对制度（三查八对） 所有用药与其他人核对、注意有效期核对 注意液体质量的检查。 不可过于自信，不认真查对， 认真核对药物过敏试验，询问过敏史。不明的药物不得使用 当前32页，共66页，星期二。 治疗安全管理 案例： 输血或采血错误 因为输错异型血，而导致病人死于手术台上 护士采血错误导致误将两个病人的血抽错，致使血型不合，被血库发现，因为大夫打错了条码，将两个病人的打错。 由于在输液的胳膊上采血导致所测血糖严重升高，报成危机值。 当前33页，共66页，星期二。 治疗安全管理 应对： 采血前务必双人到床前核对， 要对试管、采血单，问病人叫什么名字，对住院号， 如果昏迷病人，核对手腕带，并核对病人以前的血型检查报告。 一次只能带一个病人的试管。 检验者，认真核对检验贴的信息是否与病人相符， 即使已经对过，采血前也要再次核对。绝对不可一个人处理医嘱 一个人核对， 然后一个人执行 当前34页，共66页，星期二。 护理的安全管理 当前35页，共66页，星期二。 护理安全管理 案例一： 导管脱出或堵塞 因为气管导管脱出，病人发生心跳骤停 由于护工协助翻身时，脑室引流管脱出，病人发生脑疝 当前36页，共66页，星期二。 护理安全管理 案例二： 脑科病人烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。 足部留置针和输液管脱开，流了大量血，至床下，床单湿透被家属发现，家属大闹。 病人的气管导管被痰痂阻塞，导致病人死亡。 胃大部切除术，胃管脱出，病人严重腹胀，病人心率下降至30～40次/ 分 当前37页，共66页，星期二。 护理安全管理 应对： 1、向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。 2、各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。 3、各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。 4、烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，作好相应的处理。 当前38页，共66页，星期二。 护理安全管理 案例三： 压疮（皮肤损伤） 交接班后，发现褥疮，病人为糖尿病患者。 三通、针帽、心电监护连接头将病人皮肤磨破、血压计袖带将病人上臂勒破常见。 手术室护士交班走后2个小时，病人额头部出现一个水泡，系术中压迫所致。当时未发现 一个术后病人术后2天于胸部发现多个黑色坏死区域，并带有穿孔眼，后追查医师，系术中点击所致电击伤出口，以后逐渐出现大片坏死区 当前39页，共66页，星期二。 护理安全管理 应对 1、危重症患者入院要进行压疮的风险评估，每隔7天重新评估一次，有病情变化及时评估。 2、对患者采用定时翻身、使用充气床垫、骨突处使用啫喱垫减压等方法预防压疮的发生。 3、及时申请压疮护理会诊，由经过专业培训的护士负责。 当前40页，共66页，星期二。 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换 当前41页，共66页，星期二。 1、淤血红润期 特点： 1、红、肿、热、痛 或麻木 2、解除压迫后 30min不消退 3、限于表皮，为可 逆性改变 当前42页，共66页，星期二。 2、炎性浸润期 特点： 1、皮肤为紫红色、压之不褪色 2、表皮有水疱 3、有痛感 当前43页，共66页，星期二。 3、浅度溃疡期 特点： 1、水泡扩大，破溃， 疮面有黄色渗出液 2、感染后创面表面有 脓液覆盖，浅层组 织坏死，形成溃疡 3、疼痛加重 当前44页，共66页，星期二。 4、坏死溃疡期 特点： 1、侵入真皮下层和肌肉 层，甚至可达骨骼 2、脓液较多，坏死组 织发黑，有臭味 3、可引起脓毒症 当前45页，共66页，星期二。 压疮的护理 1、淤血红润期 去除病因 加强预防 增加翻身次数 红外线照射每日2次 当前46页，共66页，星期二。 2、炎性浸润期 保护皮肤、避免感染 小水疱自行吸收 大水疱无菌注射器抽出 配合红外线照射、无菌敷料包扎 当前47页，共66页，星期二。 危重患者安全管理演示文稿 当前1页，共66页，星期二。 危重患者安全管理 当前2页，共66页，星期二。 当前3页，共66页，星期二。 什么是危重患者安全管理，及其重要性。 当前4页，共66页，星期二。 危重病人的定义 生命体征不稳定,病情变化快 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病